Половые расстройства и их лечение | Мастерc У. и др. ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ | Сексуальное здоровье

Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ВЫВОДЫ

1. Половыми расстройствами называют нарушения физических реакций, связанных с половыми функциями. К главным половым расстройствам у мужчин относятся нарушения эрекции, преждевременная эякуляция, несостоятельность эякуляции и задержка эякуляции, а у женщин - аноргазмия, вагинизм и болезненность полового акта.

2. От 10 до 20% случаев половых расстройств имеют органическую природу (диабет, алкоголизм, наркомания, инфекционные и неврологические заболевания). Психосоциальные причины можно разделить на связанные с развитием (например, негативное отношение к сексу в семье, сексуальные травмы в детстве и юности), личные (например, чувство тревоги, депрессия, чувство вины) и лежащие в межличностной сфере (например, недостаточно близкое общение с партнером, враждебность).

3. Подавленное половое влечение и половая аверсия служат примерами половых проблем, которые необязательно приводят к половым расстройствами, но могут создать серьезные эмоциональные нарушения.

4. Сексотерапия - новое медицинское направление, основателями которого являются Мастере и Джонсон. Их метод основан на том, что с каждой парой партнеров ежедневно, в течение двух недель, работают два врача - мужчина и женщина, уделяя главное внимание сведению воедино физиологической и психологической информации; при этом половая активность рассматривается как одна из нормальных физиологических функций организма. Упражнения по фокусированию ощущений используются для снижения тревоги и создания непринужденности; метод сжатия - при преждевременной эякуляции; использование расширителей влагалища практикуют при вагинизме. Применяя любой метод, врач только следит за динамикой взаимоотношений между партнерами.

5. Среди других методов следует назвать подход Эллен Каплан (сочетание сексотерапии с психоанализом), бихевиористские методы, рационально-эмоциональную терапию и групповую терапию.

6. Хотя сексотерапия помогает не во всех случаях, большинство исследований подверждают ее эффективность. Однако многие врачи, практикующие в этой области, не обладают достаточной подготовкой; поэтому к выбору консультанта следует подходить серьезно.

Вопросы для размышления

1. Ученые пришли к выводу, что примерно 10% женщин никогда не испытывали оргазм при половом акте. Считаете ли вы такой вывод правильным? Почему да или почему нет?

2. Из текста следует, что задержка эякуляции может быть потенциальным источником сексуального наслаждения благодаря способности мужчины продлить половой акт. Согласны ли вы с этим или нет? Объясните почему.

3. В развитии полового расстройства могут участвовать психологические, семейные, культурные и биологические факторы. Как следует изменить эти факторы, чтобы уменьшить число людей, страдающих половыми расстройствами?

4. Почему женщины имитируют оргазм? Каковы их мотивы? Во всех ли случаях женщине не следует "подделывать" оргазм? Может ли мужчина отличить поддельный оргазм от настоящего? Должны ли мужчины интересоваться тем, имитируют ли их партнерши оргазм? Что делать мужчине со своими сомнениями? Как должна поступать женщина в тех случаях, когда она не достигла оргазма, а ее партнер считает, что оргазм был? Как следует поступить женщине, которая обычно имитировала оргазм, а впоследствии захотела изменить свое поведение?

5. Возможна ли ситуация, в которой врач-сексотерапевт мог бы участвовать в половой активности со своей пациенткой (ом)? Сколь часто, по вашему мнению, это случается? А если пациент испытывает влечение к врачу и хочет совершить с ним (или с ней) половой акт?

6. Как должны поступить преданные друг другу партнеры, если оказалось, что они сильно различаются по уровню своих сексуальных

потребностей? Что делать, если один из партнеров страдает сексуальной аверсией или у него подавлено сексуальное влечение? Какой, по вашему мнению, должна быть реакция другого партнера?

7. Как вам кажется, что предпочтут мужчины, страдающие импотенцией, чтобы их расстройство было вызвано физиологической или психологической причиной? Если допустить, что причина психологическая, то как следует вести себя партнерше, чтобы продемонстрировать половое влечение к нему, но в то же время избежать действий, которые он мог бы истолковать как требование совершить половой акт?