СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
X
Y
БИБЛИОТЕКА
 Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ 
 
 





Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ
Предисловие
Об авторах
ВВЕДЕНИЕ
    1. Общий взгляд на проблему сексуальности
    2. Сексология как наука
I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    3. Анатомия половой системы
    4. Физиология сексуальности
    5. Репродукция
    6. Предупреждение беременности и аборт
II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    7. Формирование сексуальности. Биологические аспекты
    8. Детская сексуальность
    9. Сексуальность подростков
    10. Сексуальность взрослого человека
    11. Половые роли
III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
    12. Любить и быть любимым
    13. Интимная близость и навыки коммуниации
    14. Секс в одиночку
    15. Гетеросексуальность
    16. Гомосексуальность и бисексуальность
    17. Различные виды сексуального поведения
    18. Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии
IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
    19. Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов
    20. ВИЧ-инфекция и СПИД
    21. Половые расстройства и их лечение
    22. Половые расстройства и половое здоровье
V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ
    23. Религиозные и этические аспекты секса и репродукции
    24. Этнологический аспект сексуальности человека

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

Почему некоторые люди, желающие избежать беременности, либо не пользуются противозачаточными средствами, либо нарушают правила их применения? Наиболее распространенная причина - отсутствие необходимых знаний. Иллюстрируя эту точку зрения, Зельник и Кантнер (Zelnik, Kantner, 1979) сообщают, что примерно половина женщин в возрасте от 15 до 19 лет, живущих половой жизнью, считали, что они слишком молоды, чтобы забеременеть (табл. 6.4). Среди жительниц городов, имеющих детей, лишь одна треть знала, в какой период менструального цикла особенно велика вероятность забеременеть; в возрастной группе моложе 21 года только 10% имели об этом верное представление (Presser, 1977).

Таблица 6.4

Расовая принадлежность женщин 15-19 лет, имевших неоднократные половые контакты без применения противозачаточных средств (Zelnik, Kantner, 1989)

Причина неиспользования контрацептивов при последнем половом акте

Всего, %

Белая раса, %

Черная раса, %

Общее число неиспользующих контрацептивы

(N = 590)

(N = 339)

(N = 251)

Беременных

15,0

15,0

15,2

Старавшихся забеременеть

5,2

4,1

9,2

Небеременных и не старавшихся забеременеть

79,8

89,9

75,6

Всего

100

100

100

Небеременные и не старавшиеся забеременеть

(N = 452)

(N= 262)

(N = 191)

Думали, что могут забеременеть

49,0

46,7

58,4

Не ожидали, что произойдет половой акт

20,3

19,3

24,3

Хотели предпринять что-то, но не могли

7,2

7,7

5,2

Возражал партнер

1,9

1,4

4,2

Считали, что применять контрацептивы не следует или опасно

4,9

4,4

6,9

Ничего не знали о контрацептивах или о том, где их взять

3,1

3,2

2,7

Секс с контрацептивами терял привлекательность или их было слишком трудно применять

3,8

2,6

8,5

Другие причины

7,8

8,1

6,6

Думали, что не могут забеременеть

51,0

53,2

41,6

Имели половые сношения в те дни цикла, в которые не могли забеременеть

22,6

24,3

15,7

Считали, что слишком молоды, чтобы забеременеть

5,3

5,3

5,2

Имели половые сношения слишком редко, чтобы забеременеть

4,1

3,4

6,7

Другие причины

19,0

20,2

14,0

Всего

100

100

100

Но недостаточной осведомленностью нельзя объяснить тот факт, что многие люди, понимающие, как происходит зачатие и какова его вероятность, тем не менее не прибегают к противозачаточным средствам или же пользуются ими нерегулярно. В этом вопросе чрезвычайно важна личная мотивация. Не вызывает сомнений, что некоторые люди действительно стремятся избежать беременности, тогда как другим просто хочется, чтобы она наступила позднее и они не огорчаются, если зачатие произошло. Чем сильнее пары стремятся избежать беременности, тем вероятнее, что они изберут какое-нибудь эффективное противозачаточное средство и будут систематически применять его. Однако на эту мотивацию могут оказывать влияние другие факторы: забывчивость, необъяснимая уверенность, что "со мной этого случится не может", неудовлетворенность тем или другим методом, желание доставить удовольствие партнеру или опасение последствий для здоровья. Приводимое ниже высказывание 23-летней женщины иллюстрирует типичную ситуацию:

Я принимала таблетки в течение почти двух лет, но прочитав о том, чем я рискую, решила перейти на диафрагму. И очень скоро, буквально на третий раз, я забеременела. Теперь я снова вернулась к таблеткам - старое оно всегда надежнее. (Из картотеки авторов)

Отказ от противозачаточных средств может объясняться стыдливостью, боязнью оказаться в глупом положении или негативным отношением к какому-то конкретному средству. Одна 24-летняя женщина рассказала нам, как она в течение получаса старалась ввести себе диафрагму и, не справившись с этой задачей, просто прекратила попытки, почувствовав себя униженной. Иногда людей беспокоит, что кто-то, обнаружив у них контрацептивы, поймет, что они занимаются или предполагают заняться сексом. Такая ситуация вполне реальна для подростков, опасающихся, что об этом узнают родители; однако это может волновать и женщину, если ее приятель случайно заметит в ее сумочке упаковку пенообразующих таблеток; она, возможно, вовсе не намерена была вступать с ним в какие бы то ни было сексуальные отношения, но такое "открытие" могло быть истолковано, как если бы она хотела или даже ожидала этого.

Некоторые люди считают, что половой акт в пылу страсти - это прекрасно, и если планировать его заранее, то он превращается во что-то механическое, прозаическое или даже аморальное. Многие пары, регулярно использующие контрацептивы, иногда позволяют себе сексуальную свободу. В таких случаях они решают отдаться своим бурным чувствам и сделать все более естественным. Многие пары, применяющие физиологический метод, находят секс более обольстительным именно в те дни, когда от него следует воздержаться.

В некоторых случаях к отказу от противозачаточных средств или к неправильному их применению могут привести разные взгляды партнеров на проблему продолжения рода, их враждебность, соперничество или личные планы. Мужчина, который настаивает на использовании прерванного полового акта, может сделать секс неприятным для своей партнерши. Женщина может манипулировать партнером, ограничивая свою доступность ("Моя диафрагма сдвинулась" или "Я нездорова") или же, наоборот, стараясь забеременеть, чтобы вынудить своего партнера жениться, предотвратить разъезд или развод (Sandberg, 1976). Вопрос о том, кто должен принять на себя ответственность за противозачаточные меры, может оказаться очень острым, особенно если женщина занималась этим очень долго, а затем решила перенести заботы на своего партнера.

Наконец следует упомянуть еще об одном психологическом аспекте использования противозачаточных средств. Пары, у которых возникают сексуальные проблемы, часто перестают уделять должное внимание противозачаточным мерам или вообще прекращают их применение. Иногда они считают, что их сексуальные трудности возникли или усилились именно из-за применения противозачаточных средств. Распространено мнение, что при наличии сексуальных проблем зачатие маловероятно (люди, придерживающиеся такой точки зрения, будут "слегка" потрясены, обнаружив, как они ошиблись). Бывает также, что отказ от контрацепции используется как своего рода психологический тактический ход с целью показать, что "секс, в сущности, не так уж и важен", или же, наоборот, желая сделать половой акт более интимным и волнующим.