В Остине (Техас) служащий департамента здравоохранения
раздает презервативы на празднике.
Специалисты несколько расходятся в отношении того, что именно
следует считать "безопасным" сексом. Самый простой способ обезопасить
себя - полное воздержание. Другая возможность избежать заражения
- ограничить половые контакты только одним неинфицированным, также
моногамным партнером. Поскольку по внешнему виду человека невозможно
определить, инфицирован ли он (или она) ВИЧ, необходим специальный
анализ крови. Убедившись в том, что вы и ваш партнер не заражены,
оставайтесь верны друг другу; только в этом случае вы можете быть
уверены, что не заболеете СПИДом (если исключить весьма незначительную
вероятность получения инфекции неполовым путем, например в результате
переливания крови). Если в вашей ситуации такое решение проблемы
почему-либо невозможно, планируя свою жизнь, имейте ввиду:
1. Секс безопасен лишь в том случае, если между партнерами
не происходит обмена жидкостями организма. Это означает
исключение орального секса и нормального совокупления (поскольку
даже при прерванном половом акте возможна передача ВИЧ в преэякуляционной
жидкости или во влагалищных выделениях) и замену их массажем,
использованием вибраторов или взаимной мастурбацией. При этом
следует остерегаться любых видов сексуальной активности, при
которой возможны повреждения или разрывы тканей.
2. Правильное и постоянное использование презервативов сильно
снижает риск передачи ВИЧ при половом сношении. Установлено,
что поры в латексном ("синтетическом") презервативе достаточно
малы, чтобы не пропускать вирусы; поэтому такие презервативы
при правильном использовании могут предотвратить передачу ВИЧ
(Kish et al., 1989; Conant et al., 1986; Minuk, Bohme, Bowen,
1986). (Презервативы из природных материалов, например из кожи
животных, имеют более крупные поры и для профилактики СПИДа
их применять нельзя [Goldsmith, 1987].) Однако, поскольку при
неправильном применении или при разрыве презервативов риск заражения
существенно увеличивается, этот метод нельзя считать абсолютно
надежным (см. гл. 6). На самом деле презервативы подводят чаще,
чем можно было бы думать. В одном обследовании было установлено,
что у 22% гетеросексуалов и 31% гомосексуалов за три предшествовавших
месяца имели место неудачи с презервативами (Miller, Downer,
Kreuger, 1988). Запомните: презервативы нельзя считать идеальным
противозачаточным средством и средством профилактики от ВИЧ
и других БППП.
3. Использование спермицидов, содержащих ноно-ксинол-9,
может создать дополнительную защиту. В лабораторных условиях
ноноксинол-9 инактивирует ВИЧ (Hicks et al., 1985), хотя остается
неясным, обеспечивает ли он такую же защиту в реальной жизни.
Наилучшее решение состоит, по-видимому, в одновременном применении
презерватива и спермицида с ноноксинолом-9.
4. Будьте осмотрительны при выборе полового партнера.
Как было отмечено, нет никаких внешних признаков, по которым
можно было бы распознать наличие у человека ВИЧ-инфекции. Кроме
того, подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных не знают о
своем состоянии, поэтому рассчитывать на то, что потенциальный
половой партнер предупредит вас об опасности, нельзя. Помните,
что наркоманы и мужчины, имевшие гомосексуальные контакты, с
большой долей вероятности могут оказаться носителями ВИЧ-инфекции.
Осмотрительность при выборе полового партнера иногда спасает
жизнь.
5. Узнайте как можно больше о человеке ДО ТОГО как заняться
с ним сексом, но при этом не верьте слепо всему, что он вам
говорит. Психологи утверждают (Reinisch, 1990), что люди
склонны лгать, рассказывая о своих прошлых сексуальных связях
(особенно часто утаивают гомосексуальные контакты и секс с проститутками).
6. Воздерживайтесь от сексуальной активности с новым партнером
до тех пор, пока вы не будете знать друг друга достаточно хорошо.
Это не означает, что в течение многих месяцев вам следует вовсе
отказываться от сексуальных контактов; просто надо действовать
медленно и постепенно, сказав прямо, какого рода секс вы предпочли
бы отложить "на потом".
Для того чтобы эти рекомендации принесли вам пользу, вы должны
всегда и во всем руководствоваться здравым смыслом. Мы не считаем,
например, безопасным половой акт (гомо- или гетеросексуальный)
с заведомо ВИЧ-инфицированным партнером, даже с использованием
презерватива. (Мы понимаем проблемы, возникающие у преданных друг
другу людей, состоящих в длительной связи или даже в браке, когда
один из них оказывается инфицированным, а другой нет. Тем не менее
мы утверждаем, что хотя презервативы снижают риск передачи ВИЧ,
они далеко не гарантируют безопасность.) Точно так же, если вы
подозреваете (но не можете доказать), что ваш поклонник вводит
себе наркотики внутривенно, необходимо контролировать ситуацию
и не допускать никаких половых контактов до проведения анализов
крови.
