|
Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ
ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ
Предисловие
Об авторах
ВВЕДЕНИЕ
I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ
III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ
|
Шеечный колпачок
Шеечный колпачок - это сходное с диафрагмой, плотно
прилегающее к шейке матки приспособление, которое удерживается
на месте благодаря присасыванию (рис.
6.4). Это средство, пользующееся в последние три десятилетия
значительной популярностью в Европе, в 1988 г. было узаконено
в США (The New York Times, May 24, 1988, pp. Al и С8).
Шеечные колпачки трех разных типов, используемые
в настоящее время для предотвращения беременности.
Рис. 6.4
Шеечные колпачки
Существуют шеечные колпачки нескольких типов, но до сих пор
FDA одобрило только один - Prentif Cavity-rim cap. Этот колпачок
в форме наперстка изготовлен из мягкого эластичного латекса
и почти вдвое меньше диафрагмы. Другие виды колпачков делают
из более твердых пластмасс.
КАК ДЕЙСТВУЮТ ШЕЕЧНЫЕ КОЛПАЧКИ
Шеечные колпачки так же, как и диафрагмы, создают механическую
преграду для спермы. Они более эффективны, чем диафрагмы, потому
что плотнее прилегают к шейке матки.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Шеечный колпачок Prentif выпускают четырех разных размеров,
и для достижения эффективности его следует тщательно подобрать.
Научиться правильно вводить колпачок несколько труднее, чем
диафрагму (Mishell, 1989). В настоящее время FDA допускает постоянное
ношение колпачка только в течение 48 ч, однако по имеющимся
данным его можно без опасений носить в течение более длительного
времени (Klitch, 1988). FDA рекомендует во всех случаях смазывать
колпачок изнутри спермицид ом, однако это "дублирование" имеет
смысл лишь в первые 6 ч после введения колпачка, так как в дальнейшем
действие спермицида значительно снижается (Masters, Johnson,
Kolodny, 1982a). Большинство исследователей считают применение
спермицида в данном случае необязательным (Klitch, 1988).
Эффективность шеечного колпачка, по-видимому, в общем сравнима
с эффективностью диафрагмы. По некоторым данным, частота беременности
при его применении колеблется от 8 до 20 на 100 женщин в год
(Boehm, 1933; Cagen, 1986; Powell et al., 1986). Самое обширное
из проведенных в США исследований охватывало 1500 женщин, которых
разбили на две группы по случайному принципу, предложив одной
группе пользоваться диафрагмой, а другой - шеечным колпачком;
число беременностей за год оказалось примерно одинаковым: 17,4
на 100 среди женщин, применявших шеечный колпачок, и 16,7 на
100 - среди использовавших диафрагму (Bernstein et al., 1986).
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ
У небольшого числа женщин, пользовавшихся шеечным колпачком,
были обнаружены аномалии в мазках по Папаниколау. В одном исследовании
доля таких женщин составляла 4%, что вдвое превышает соответствующий
показатель для женщин, пользовавшихся диафрагмой (The New York
Times, May 24, pp. Al и С8). Остается неясным, были ли эти аномалии
мелкими гистологическими изменениями, вызванными воспалением,
или же свидетельствовали о предраковом состоянии.
Есть также опасения, что слишком длительное ношение колпачка
может спровоцировать бурный рост бактерий и вызвать синдром
токсического шока (см. гл. 22). В очень редких случаях, как
и при использовании диафрагмы, возможна аллергическая реакция
на латекс.
Одно из главных преимуществ колпачка состоит в том, что он
не оказывает влияния на секрецию гормонов и не вызывает никаких
функциональных изменений в организме женщины.
Женщинам с аномалиями мазков по Папаниколау или с патологией
шейки матки не следует пользоваться шеечным колпачком.
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЕКСУАЛЬНОСТЬ
Большинство женщин, перешедших с диафрагмы на шеечные колпачки,
считают, что последние обладают двумя преимуществами: допускают
большую свободу и непосредственность при половом акте и причиняют
гораздо меньше неудобств (Klitch, 1988). Имеются сведения о
том, что шеечный колпачок может создавать во время полового
акта дискомфорт у мужчины, однако, по нашим данным, такие проблемы
возникают крайне редко. Вместе с тем примерно каждая пятая женщина
жалуется на неприятный запах из влагалища (вероятно, обусловленный
накоплением слизи под колпачком). Еще один недостаток колпачка
состоит в том, что он может соскочить с шейки, особенно при
глубоком проникновении полового члена. Это происходило по крайней
мере по одному разу у 40% опрошенных женщин, пользующихся этим
противозачаточным средством (Bernstein et al., 1986).
|
