Половые расстройства и их лечение | Мастерc У. и др. ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ | Сексуальное здоровье

Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕКСОТЕРАПИИ

Оценить эффективность методов сексотерапии трудно, поскольку направление это еще слишком молодое, а предлагаемые подходы достаточно разнообразны. Большая часть проводившихся до сих пор исследований не сопровождалась контролями, а многие публикации основаны на небольшом числе случаев. Мешает этому также: 1) отсутствие единой классификации половых расстройств; 2) различия в выборе пациентов для проведения исследований; 3) различия в критериях при оценке лечения как успешного или неудачного; 4) отсутствие адекватных длительных наблюдений (периодическая проверка результатов после окончания лечения). Кроме того, в ряде подробных обзоров выдвигаются и другие методологические проблемы (Schumacher, 1977; Hogan, 1978; Kilmann, 1978; Kilmann, Auerbach, 1979).

Психологи Берни Зильбергельд и Майкл Эванс (Zilbergeld, Evans, 1980) подвергли критике данные Мастерса и Джонсон об эффективности сексотерапии с методологических позиций. В частности они считают сомнительными критерии, по которым Мастере и Джонсон оценивают результаты лечения, считая, что эти результаты отражают излишнюю снисходительность при классификации случаев. Данные авторы высказывают предположение, что успехи Мастерса и Джонсон были обусловлены отбором наилучших кандидатов для лечения (и отказа от довольно большого числа случаев, казавшихся "трудными"). На самом деле, однако, лишь одна из 50 пар, обращающихся в Институт Мастерса и Джонсон, не получает помощи, а критерии, используемые для оценки результатов сексотерапии, относительно жесткие (Kolodny, 198 la; Masters et al., 1983). Кроме того, наши критики, по-видимому, упускают из виду, что результаты, полученные Мастерсом и Джонсон, сходны с данными авторов, работающих по другим программам сексотерапии (Rachman, Wilson, 1980; Schover, LoPiccolo, 1982; Apfelbaum, 1983; Arentewicz, Schmidt, 1983).

Многие противники сексотерапии считают, что это дегуманизирующий механический процесс. Психиатр Натали Шейнес (Shaines, 1973) заявляет, например, что сексотерапия "принижает" секс и что Мастере и Джонсон "пытаются отделить половой акт от душевного настроя, чувств и эмоций, порождаемых влечением и любовью". По ее мнению, сексотерапия - это своего рода "натаскивание, низводящее одного из партнеров до роли оператора, нажимающего на кнопки" (Cadden, 1978). Другой психиатр (Szasz, 1980) считает, что сексопатологи "подменяют проблемы морали и нравственности чисто медицинскими проблемами".

Судить об успехе или неуспехе лечения - дело чрезвычайно трудное. В некоторых случаях результаты, оцениваемые врачами как "неудачи", сами пациенты могут считать очень благотворными. Другие пациенты, половые функции которых достаточно изменились, чтобы, по мнению их врачей, можно было говорить об "успехе" лечения, продолжают чувствовать себя несчастными. Бывает и так, что взгляды партнеров на результаты лечения расходятся. Во всех этих ситуациях невозможно говорить о правильности или ошибочности той или другой точки зрения.

Несмотря на то, что сексотерапия не приносит немедленного волшебства исцеления, многим людям она может оказать значительную помощь. Кроме того, улучшения, которых удалось добиться в ходе лечения, обычно сохраняются в течение длительного времени (Leiblum, Pervin, 1980). Таким образом, хотя сексотерапию нельзя считать панацеей от всех бед, она позволяет улучшить жизнь тысячам людей, страдающих половыми расстройствами.