Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ
ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ
Предисловие
Об авторах
ВВЕДЕНИЕ
I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ
III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ
IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА
V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ
|
Физиология менструального цикла
Началом менструального цикла обычно считают день появления
менструальных выделений (1-й день цикла), а окончанием - день,
предшествующий началу следующей менструации. Продолжительность
цикла варьирует от 21 до 40 дней и в среднем составляет 28 дней
(Vollman, 1977). Лишь у немногих женщин этот цикл настолько
регулярен, что они способны точно предсказывать день начала
менструации.
Менструальный цикл делится на три фазы, которые мы описываем
применительно к "среднему" 28-дневнему циклу (рис.
4.7). Первую из них называют фолликулиновой фазой.
В яичнике под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
начинают созревать фолликулы - пузырьки овальной формы, образованные
эпителиальными клетками и содержащие молодую яйцеклетку. В начале
этой фазы уровни эстрогенов и прогестерона в крови бывают довольно
низкими, а в матке происходит отслойка эндометрия, так что обнажается
кровоточащая поверхность. Отслоившаяся ткань эндометрия вместе
с кровью и образует менструальные выделения, продолжающиеся
3-6 дней. Количество этих выделений невелико и составляет обычно
4-6 столовых ложек.
В середине фолликулиновой фазы (примерно между 7- и 10-м днями
цикла) секреция эстрогенов яичниками возрастает и под совместным
влиянием этих гормонов и ФСГ развивающийся фолликул начинает
готовиться к овуляции. Эстрогены вызывают также пролиферацию
слизистой матки за счет роста желез, соединительной ткани и
кровеносных сосудов. Непосредственно перед овуляцией повышение
уровня эстрогенов воздействует на гипоталамус, который в свою
очередь стимулирует секрецию гипофизом ЛГ и ФСГ, поступающих
в кровь спустя 1-2 дня.
Фаза овуляции - освобождение яйцеклетки из яичника -
как правило в большинстве случаев наступает на 14-й день (при
28-дневном цикле). Однако нам известны примеры 28-дневных циклов,
в которых овуляция наступала в самые разные дни от 9-го до 19-го,
а также случаи, когда ее не было вовсе (см. гл. 5). Овуляция
обычно происходит через 12-24 ч после того, как уровень ЛГ достигнет
пика. Фаза овуляции - самая короткая фаза менструального цикла.
Третья фаза менструального цикла, называемая лютеиновой,
наступает сразу после овуляции и продолжается до начала следующего
цикла. Ее название происходит от латинского названия желтого
тела (corpus luteum) - клеточной массы, формирующейся в яичнике
на месте разрыва фолликула после овуляции. Желтое тело секретирует
большие количества прогестерона и эстрогенов, что приводит к
высокому уровню этих гормонов в крови на последней стадии менструального
цикла (рис. 4.7). Под
действием прогестерона в утолщенном эндометрии, выстилающем
матку, развиваются мелкие кровеносные сосуды, а находящиеся
в нем железы скручиваются в спираль; эти изменения подготавливают
матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Прогестерон оказывает
также действие на гипоталамус, подавляя секрецию ГРФ, что приводит
к быстрому падению продукции ЛГ и ФСГ гипофизом. Если оплодотворения
яйцеклетки не произошло, желтое тело дегенерирует через 10-12
дней после овуляции, секреция гормонов резко падает и наступает
следующая менструация. Таким образом, менструация возникает
в результате резкого прекращения гормональной стимуляции процессов
в эндометрии.
Рис. 4.7
Гормональные изменения, происходящие при типичном
менструальном цикле
|