Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ

Предисловие Об авторах ВВЕДЕНИЕ     1. Общий взгляд на проблему сексуальности     • Общий взгляд на проблему сексуальности     • Почему следует изучать сексуальность?     • Различные аспекты сексуальности. Некоторые определения     • Реальная ситуация     • Случай с писательницей     • Сексуальность сквозь призму истории     • Двадцатый век     • Определение вашего личного отношения к аборту     • Выводы     2. Сексология как наука     • Сексология как наука     • Сбор и обработка данных     • Методы, применяемые в сексологических исследованиях     • Подглядывают ли сексологи в замочную скважину?     • Впечатление участницы сексологического обследования     • Выводы I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ     3. Анатомия половой системы     • Анатомия половой системы     • Половая система женщины     • Вульва     • Лобок     • Половые губы     • Клитор     • Промежность     • Девственная плева     • Влагалище     • Шейка матки     • Матка     • Яйцеводы (маточные трубы)     • Яичники     • Молочные железы     • Мужская половая система     • Мужской половой член     • Размер полового члена     • Мошонка     • Яички (семенники)     • Эпидидимис (придаток яичка) и семявыносящий проток     • Предстательная железа и связанные с ней органы     • Молочные железы     • Другие эрогенные зоны     • Спринцевание     • Самостоятельное обследование молочных желез     • Обследование яичек     • Выводы     4. Физиология сексуальности     • Физиология сексуальности     • Источники сексуального возбуждения     • Цикл сексуальной реакции     • Возбуждение     • Женщина     • Мужчина     • Различия в протекании фазы возбуждения     • Плато     • Женщина     • Мужчина     • Оргазм     • Женщина     • Мужчина     • Разногласия относительно оргазма у женщин     • Описание оргазма     • Фаза разрешения     • Широко распространенные мифы о сексуальной реакции     • Гормональная реакция половой функции и поведения     • Гормоны и сексуальное поведение     • Менструация     • Физиология менструального цикла     • Менструальный цикл и самочувствие женщины     • Дисменорея     • Предменструальный синдром (ПМС)     • Секс и менструальный цикл     • Выводы     5. Репродукция     • Репродукция     • Процесс зачатия     • Беременность     • Первый триместр     • Второй триместр     • Третий триместр     • Гигиена и режим беременной женщины     • Сексуальная активность во время беременности     • Роды     • Роды     • Родовспоможение     • Психологические аспекты родов     • Послеродовой период     • Осложненная беременность     • Бесплодие     • Лечение     • Установление и бесплодие     • Психологические аспекты бесплодия     • Как бороться с тошнотой при беременности     • Сигналы тревоги в период беременности     • Что нужно знать при выборе вспомогательного метода репродукции     • Выводы     6. Предупреждение беременности и аборт     • Предупреждение беременности и аборт     • Для чего надо применять противозачаточные средства?     • Оценка эффективности и безопасности разных методов контрацепции     • Методы предупреждения беременности     • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)     • Благотворные воздействия противозачаточных таблеток     • Внутриматочные противозачаточные средства     • Диафрагмы     • Шеечный колпачок     • Презервативы     • Спермициды     • Противозачаточные тампоны     • Физиологические методы     • Стерилизация     • Другие противозачаточные методы     • Способы прерывания беременности     • Таблетки "На следующее утро"     • Миниаборт     • Аборт     • Психологические аспекты применения противозачаточных средств     • Будущее контрацепции     • Чем кончаются нежелательные беременности ?     • Почему США отстают в разработке противозачаточных средств?     • Выводы II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ     7. Формирование сексуальности. Биологические аспекты     • Формирование сексуальности. Биологические аспекты     • Пренатальное развитие     • Половое развитие в пренатальный период     • Младенчество и детство     • Пубертатный период     • Наследственность или среда?     • Выводы     8. Детская сексуальность     • Детская сексуальность     • Половая самоидентификация     • Детская сексуальность     • Сексуальность в младенчестве     • Секс в раннем детском возрасте (от двух до пяти лет)     • Секс в школьном возрасте     • Секс среди детей одной семьи     • Половое воспитание     • Теория полового развития Фрейда     • Теория обучения и половое развитие     • Реакция ребенка на наготу родителей и сон в их постели     • Практические указания по половому воспитанию вашего ребенка     • Беседа с ребенком о СПИДе     • Выводы     9. Сексуальность подростков     • Сексуальность подростков     • Обзор     • Психосоциальные особенности подросткового возраста     • Особенности сексуального поведения     • Наркотики, алкоголь и сексуальная активность подростков     • Непредвиденная беременность у подростков     • Подростки-матери     • Подростки-отцы     • Предотвращение беременности     • Половое воспитание подростков     • Сексуальное поведение подростков в Латинской Америке     • Информированность подростков в вопросах СПИДа     • Принудительный секс у подростков     • Эмпатический живот     • Выводы     10. Сексуальность взрослого человека     • Сексуальность взрослого человека     • Ранний зрелый возраст     • Холостяцкая жизнь     • Сожительство     • Сожительство. Цифры и факты     • Брак и развод     • Средний возраст     • Менопауза     • Пожилой возраст     • Семейное положение лиц разного пола в возрасте 65 лет и старше в 1987 г.     • Секс после шестидесяти     • Выводы     11. Половые роли     • Половые роли     • Мужественность и женственность     • Черты социализации половой роли     • Рождение и младенчество     • Раннее детство (от двух до пяти лет)     • Ребенок школьного возраста     • Подростковый возраст     • Воспитание детей в духе равенства полов     • Зрелый возраст     • Что не устраивает друг в друге мужчину и женщину, живущих вместе     • Андрогиния     • Психология половых различий     • Феномен транссексуальности     • Половые роли и половое поведение     • Выводы III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ     12. Любить и быть любимым     • Любить и быть любимым     • Что такое любовь?     • Теории любви     • Теория Стернберга     • Триада любви по Стернбергу     • Любовь как привязанность     • Романтическая любовь     • Любовь-дружба     • Биологическая сторона любви     • Любовь и секс     • Любовь и брак     • Психологи о любви     • Выводы     13. Интимная близость и навыки коммуниации     • Интимная близость и навыки коммуниации     • Интимная близость и интимные отношения     • Интимность с самим собой     • Компоненты межличностной интимности     • Различия между полами в интимных отношениях     • Проблемы интимной близости     • Коммуникация     • Процесс коммуникации     • Разговоры о сексе     • Сказать "нет" трудно     • Выводы     14. Секс в одиночку     • Секс в одиночку     • Мастурбация     • Исторические сведения     • Современные взгляды     • Техника мастурбации     • Отделяя факты от вымыслов     • Мастурбация в студенческие годы     • Специальное исследование     • Сексуальное возбуждение и сон     • Сексуальные фантазии     • Что нам известно о фантазиях     • Контекст сексуальных фантазий     • Функции сексуальных фантазий     • Содержание сексуальной фантазии     • Половые различия в сексуальных фантазиях     • Другие формы секса в одиночку     • Порнография и насилие     • Выводы     15. Гетеросексуальность     • Гетеросексуальность     • Формы гетеросексуального поведения     • Любовные игры     • Совокупление, или коитус     • Гетеросексуальное поведение     • Добрачный секс     • Супружеский секс     • Внебрачный секс     • Секс между людьми, не состоящими в браке     • Как получить максимальное удовлетворение от полового акта     • Измены в браке и сожительстве     • Выводы     16. Гомосексуальность и бисексуальность     • Гомосексуальность и бисексуальность     • Определение терминов     • Немного истории     • Происхождение гомосексуальности     • Психологическая коррекция гомосексуалов     • Гомофобия     • Способы создания полового возбуждения у гомосексуалов     • Общие аспекты гомосексуального поведения     • Осознание гомосексуальности     • Выход из подполья     • Типология гомосексуалов     • Партнеры и взаимоотношения     • Мир геев     • Бисексуальность     • Как развиваются сексуальные предпочтения ?     • Страдаете ли вы гомофобией?     • Геи, имеющие детей     • Право на неприкосновенность личной жизни и сообщества геев     • Бисексуалы и гомосексуалы в гетерогенных браках     • Выводы     17. Различные виды сексуального поведения     • Различные виды сексуального поведения     • Определение нормального сексуального поведения     • Навешивание ярлыков     • Парафилии     • Парафиллии     • Фетишизм     • Трансвестизм     • Вуайеризм     • Эксгибиционизм     • Непристойные телефонные звонки     • Садизм и мазохизм     • Зоофилия     • Педофилия     • Типы поведения растлителей малолетних     • Другие парафилии     • Подпольный секс     • Причины парафилии и их лечение     • Лечение сексуальных расстройств     • Гетеросексуальность     • Сексуальная аддикция: реальность или выдумка     • Целибат     • Проституция     • Некоторые сведения о женской проституции     • Выводы     18. Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии     • Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии     • Изнасилование     • Исторические данные     • Мифы об изнасиловании     • Типы изнасилования     • Как женщине избежать изнасилования     • Как вести себя мужчине, чтобы не оказаться в роли насильника     • Изнасилование мужчин женщинами     • Изучение поведения жертвы     • Насильник     • Мужская половая дисфункция во время изнасилования     • Лечение насильников     • Инцест     • Миф об инцесте     • Типы инцеста     • Последствия инцеста     • Если вы когда-нибудь участвовали в инцесте     • Детская порнография и порнобизнес     • Сексуальное домогательство на работе     • Сексуальное домогательство в учебных заведениях     • Выводы IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА     19. Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов     • Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов     • Гонорея     • Симптомы     • Диагноз и лечение     • Сифилис     • Симптомы     • Диагноз и лечение     • Хламидийные инфекции     • Распространение инфекции     • Симптомы     • Диагноз и лечение     • Мягкий шанкр     • Генитальный герпес     • Вирусный гепатит     • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)     • Контагиозный моллюск     • Лобковые вши (площицы)     • Инфекционные болезни влагалища     • Психосоциальные аспекты БППП     • Профилактика БППП     • Выводы     20. ВИЧ-инфекция и СПИД     • ВИЧ-инфекция и СПИД     • Основные характеристики эпидемии (общий очерк)     • Происхождение ВИЧ     • Биология ВИЧ     • Вирус     • Пути передачи вируса СПИДа     • Мы все попали в группу риска     • Как работает иммунная система     • Профилактика ВИЧ-инфекции: рекомендации по безопасному сексу     • Нечестность с партнером     • Выявление ВИЧ-инфекции     • Периоды ВИЧ-инфекции     • Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа     • Картина эпидемии в цифрах     • Личностные аспекты эпидемии ВИЧ     • Если кто-то из ваших близких болен СПИДом     • Когда СПИД становится фактом твоей жизни     • Проблемы, стоящие перед обществом     • Заключение     • Выводы     21. Половые расстройства и их лечение     • Половые расстройства и их лечение     • Половые расстройства у мужчин     • Половые расстройства у женщин     • Причины половых расстройств     • Органические факторы     • Психосоциальные факторы     • Расстройства полового влечения     • Лечение половых расстройств     • Метод Мастерса и Джонсон     • Схема лечения по Мастерсу и Джонсон     • Фокусирование ощущений     • Некоторые особые лечебные стратегии     • Другие подходы к сексотерапии     • Эффективность сексотерапии     • Как выбрать специалиста по сексотерапии     • Профилактика половых расстройств     • Притворство в сексе     • Выводы     22. Половые расстройства и половое здоровье     • Половые расстройства и половое здоровье     • Секс и инвалидность     • Травмы спинного мозга     • Слепота и глухота     • Умственная отсталость     • Секс и соматические заболевания     • Неврологические заболевания     • Заболевания эндокринной системы     • Болезни сердца     • Злокачественные новообразования     • Алкоголизм     • Протезирование полового члена     • Сексуальные аспекты психических заболеваний     • Лекарственные вещества и секс     • Лекарственные препараты, приобретаемые по рецепту врача     • Спиртные напитки, наркотики и некоторые другие вещества     • Секс и алкоголь. Физиологические эффекты.Порочный круг     • Инфекционные болезни     • Секс и инвалидность     • Выводы V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ     23. Религиозные и этические аспекты секса и репродукции     • Религиозные и этические аспекты секса и репродукции     • Религиозные представления     • Иудаизм     • Христианство     • Религия и секс в перспективе     • Позиции других религий     • Роль этических представлений при решении проблем секса и репродукции     • Аборты     • Новые методы преодоления бесплодия     • Суррогатное материнство     • Выводы     24. Этнологический аспект сексуальности человека     • Этнологический аспект сексуальности человека     • Ограничения этнологического подхода к изучению сексуальности     • Варианты организации сексуальности в разных человеческих сообществах     • Запрет инцеста     • Сексуальность молодежи     • Правила заключения брака     • Модели мужского гомосексуального поведения     • Факторы, влияющие на отношение общества к гомосексуальности     • Секс и социальное поведение     • Культура и сексуальное поведение     • Сексуальное поведение обезьян старого света и высших приматов     • Секс и ритуал     • Выводы

Третий триместр

• Развитие плода
• Мать
• Отец

РАЗВИТИЕ ПЛОДА

В течение седьмого месяца завершается формирование головного мозга и нервной системы; под кожей появляется жировая ткань и на многих участках тела исчезают покрывающие плод пушковые волосы. В случаях преждевременных родов в начале 7-го мес вероятность выживания ребенка равна 20%, но к 8-му мес она повышается до 85% (Pernoll, Benson, 1987), На 8-м мес кожа становится розовой, морщинистость кожи исчезает. Ребенок принимает положение головой вниз, если этого не произошло раньше. На 9-м мес плод обычно менее активен, чем прежде; отчасти это объясняется тем, что он вырос и ему стало тесно в матке. Глаза у всех народившихся детей синие; настоящий цвет устанавливается только после того, как ребенок некоторое время побудет на свету. Плод получает от своей матери различные антитела, которые помогают ему бороться с инфекциями в раннем возрасте. В среднем длина тела доношенного младенца составляет 50 см, а вес - 3100-3400 г.

МАТЬ

Увеличение размеров и плотности матки совершенно очевидна. Когда женщина стоит, живот заметно выступает вперед, смещая центр тяжести ее тела. Чтобы сохранить равновесие, ей приходится ходить, откинув голову и плечи назад и выпячивая грудь вперед; такое положение вызывает боль в спине (весьма распространенный симптом на последних месяцах беременности). Увеличенная матка давит на кровеносные сосуды в нижней части тела, что обусловливает частые судороги в ногах. Давление приподнятой диафрагмы на легкие приводит к одышке, а давление матки на мочевой пузырь вызывает частые позывы к мочеиспусканию. Многим женщинам бывает трудно сдерживать прибавку веса во время беременности, особенно в последнем триместре. Врачи обычно настаивают,

чтобы увеличение веса не превышало 11-12 кг, поскольку лишний вес повышает вероятность осложнений. С другой стороны, слишком малая прибавка потенциально опасна для плода, так как для нормальных физиологических изменений необходимо увеличение веса почти на 9 кг. В это входит вес ребенка (3 кг), плаценты и плодных оболочек (600 г) и амниотической жидкости (около 1 кг), а также увеличение веса матки (1,2 кг), крови (1,5 кг) и молочных желез (0,5 кг). Еще 1 или 1,5 кг приходится, вероятно, на нормальную задержку жидкости.

В последние месяцы беременности учащаются сокращения Брекстона-Гикса - безболезненные короткие эпизоды напряжения мышц матки, не являющиеся признаками наступления родов. У первородящих женщин опущение головки плода в таз происходит в последние недели беременности.

Для конца третьего триместра характерен физический дискомфорт и разного рода неудобства. Каждый день кажется более длинным, чем предыдущий; ночью женщина часто просыпается, пытаясь устроиться поудобнее; ее будят также шевеление плода или необходимость сходить в туалет. Сил становится меньше, раздражительность возрастает. Женщину (особенно рожающую впервые) тревожит боль, которую ей предстоит испытать во время родов и боязнь родить больного ребенка.

Беременная чувствует себя рабом собственного тела, которое кажется ей чужим.

ОТЕЦ

Последние три месяца беременности приносят немало волнений и мужчине. Изменение фигуры и физический дискомфорт партнерши могут привести и к тому, что она утратит для него сексуальную привлекательность или же, напротив, его продолжающееся влечение перестанет находить у нее ответ. Поэтому некоторые мужчины в этот период начинают искать секс на стороне (Masters, Johnson, 1966). Мужчины чувствуют свою отчужденность и по другим причинам. Так, беременная женщина, как правило, сильно сближается со своей матерью, причем чем ближе роды, тем больше времени они проводят вместе. Привязанность женщины к своему врачу также может вызывать у мужчины ощущение собственной "заброшенности". Общение с друзьями, развлечения и другие элементы "прошлой" жизни сводятся на нет, и естественно, что мужчина жаждет возврата к "нормальному" существованию.

Тем не менее большинство мужчин испытывают чувства глубокой преданности, близости и признательности к своим беременным подругам. Они окружают заботой своих жен, а в тех случаях, когда роды происходят в больнице, очень сильно волнуются, сопровождая их туда, особенно, если роды уже начались. Если это их первый ребенок, мужчины могут чувствовать некую неловкость и неуверенность, не зная, "как они с этим справятся".