Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р.
ОСНОВЫ СЕКСОЛОГИИ

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ

Предисловие Об авторах ВВЕДЕНИЕ     1. Общий взгляд на проблему сексуальности     • Общий взгляд на проблему сексуальности     • Почему следует изучать сексуальность?     • Различные аспекты сексуальности. Некоторые определения     • Реальная ситуация     • Случай с писательницей     • Сексуальность сквозь призму истории     • Двадцатый век     • Определение вашего личного отношения к аборту     • Выводы     2. Сексология как наука     • Сексология как наука     • Сбор и обработка данных     • Методы, применяемые в сексологических исследованиях     • Подглядывают ли сексологи в замочную скважину?     • Впечатление участницы сексологического обследования     • Выводы I. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ     3. Анатомия половой системы     • Анатомия половой системы     • Половая система женщины     • Вульва     • Лобок     • Половые губы     • Клитор     • Промежность     • Девственная плева     • Влагалище     • Шейка матки     • Матка     • Яйцеводы (маточные трубы)     • Яичники     • Молочные железы     • Мужская половая система     • Мужской половой член     • Размер полового члена     • Мошонка     • Яички (семенники)     • Эпидидимис (придаток яичка) и семявыносящий проток     • Предстательная железа и связанные с ней органы     • Молочные железы     • Другие эрогенные зоны     • Спринцевание     • Самостоятельное обследование молочных желез     • Обследование яичек     • Выводы     4. Физиология сексуальности     • Физиология сексуальности     • Источники сексуального возбуждения     • Цикл сексуальной реакции     • Возбуждение     • Женщина     • Мужчина     • Различия в протекании фазы возбуждения     • Плато     • Женщина     • Мужчина     • Оргазм     • Женщина     • Мужчина     • Разногласия относительно оргазма у женщин     • Описание оргазма     • Фаза разрешения     • Широко распространенные мифы о сексуальной реакции     • Гормональная реакция половой функции и поведения     • Гормоны и сексуальное поведение     • Менструация     • Физиология менструального цикла     • Менструальный цикл и самочувствие женщины     • Дисменорея     • Предменструальный синдром (ПМС)     • Секс и менструальный цикл     • Выводы     5. Репродукция     • Репродукция     • Процесс зачатия     • Беременность     • Первый триместр     • Второй триместр     • Третий триместр     • Гигиена и режим беременной женщины     • Сексуальная активность во время беременности     • Роды     • Роды     • Родовспоможение     • Психологические аспекты родов     • Послеродовой период     • Осложненная беременность     • Бесплодие     • Лечение     • Установление и бесплодие     • Психологические аспекты бесплодия     • Как бороться с тошнотой при беременности     • Сигналы тревоги в период беременности     • Что нужно знать при выборе вспомогательного метода репродукции     • Выводы     6. Предупреждение беременности и аборт     • Предупреждение беременности и аборт     • Для чего надо применять противозачаточные средства?     • Оценка эффективности и безопасности разных методов контрацепции     • Методы предупреждения беременности     • Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)     • Благотворные воздействия противозачаточных таблеток     • Внутриматочные противозачаточные средства     • Диафрагмы     • Шеечный колпачок     • Презервативы     • Спермициды     • Противозачаточные тампоны     • Физиологические методы     • Стерилизация     • Другие противозачаточные методы     • Способы прерывания беременности     • Таблетки "На следующее утро"     • Миниаборт     • Аборт     • Психологические аспекты применения противозачаточных средств     • Будущее контрацепции     • Чем кончаются нежелательные беременности ?     • Почему США отстают в разработке противозачаточных средств?     • Выводы II. РАЗВИТИЕ СЕКСУАЛЬНОСТИ     7. Формирование сексуальности. Биологические аспекты     • Формирование сексуальности. Биологические аспекты     • Пренатальное развитие     • Половое развитие в пренатальный период     • Младенчество и детство     • Пубертатный период     • Наследственность или среда?     • Выводы     8. Детская сексуальность     • Детская сексуальность     • Половая самоидентификация     • Детская сексуальность     • Сексуальность в младенчестве     • Секс в раннем детском возрасте (от двух до пяти лет)     • Секс в школьном возрасте     • Секс среди детей одной семьи     • Половое воспитание     • Теория полового развития Фрейда     • Теория обучения и половое развитие     • Реакция ребенка на наготу родителей и сон в их постели     • Практические указания по половому воспитанию вашего ребенка     • Беседа с ребенком о СПИДе     • Выводы     9. Сексуальность подростков     • Сексуальность подростков     • Обзор     • Психосоциальные особенности подросткового возраста     • Особенности сексуального поведения     • Наркотики, алкоголь и сексуальная активность подростков     • Непредвиденная беременность у подростков     • Подростки-матери     • Подростки-отцы     • Предотвращение беременности     • Половое воспитание подростков     • Сексуальное поведение подростков в Латинской Америке     • Информированность подростков в вопросах СПИДа     • Принудительный секс у подростков     • Эмпатический живот     • Выводы     10. Сексуальность взрослого человека     • Сексуальность взрослого человека     • Ранний зрелый возраст     • Холостяцкая жизнь     • Сожительство     • Сожительство. Цифры и факты     • Брак и развод     • Средний возраст     • Менопауза     • Пожилой возраст     • Семейное положение лиц разного пола в возрасте 65 лет и старше в 1987 г.     • Секс после шестидесяти     • Выводы     11. Половые роли     • Половые роли     • Мужественность и женственность     • Черты социализации половой роли     • Рождение и младенчество     • Раннее детство (от двух до пяти лет)     • Ребенок школьного возраста     • Подростковый возраст     • Воспитание детей в духе равенства полов     • Зрелый возраст     • Что не устраивает друг в друге мужчину и женщину, живущих вместе     • Андрогиния     • Психология половых различий     • Феномен транссексуальности     • Половые роли и половое поведение     • Выводы III. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕКСУАЛЬНОСТИ     12. Любить и быть любимым     • Любить и быть любимым     • Что такое любовь?     • Теории любви     • Теория Стернберга     • Триада любви по Стернбергу     • Любовь как привязанность     • Романтическая любовь     • Любовь-дружба     • Биологическая сторона любви     • Любовь и секс     • Любовь и брак     • Психологи о любви     • Выводы     13. Интимная близость и навыки коммуниации     • Интимная близость и навыки коммуниации     • Интимная близость и интимные отношения     • Интимность с самим собой     • Компоненты межличностной интимности     • Различия между полами в интимных отношениях     • Проблемы интимной близости     • Коммуникация     • Процесс коммуникации     • Разговоры о сексе     • Сказать "нет" трудно     • Выводы     14. Секс в одиночку     • Секс в одиночку     • Мастурбация     • Исторические сведения     • Современные взгляды     • Техника мастурбации     • Отделяя факты от вымыслов     • Мастурбация в студенческие годы     • Специальное исследование     • Сексуальное возбуждение и сон     • Сексуальные фантазии     • Что нам известно о фантазиях     • Контекст сексуальных фантазий     • Функции сексуальных фантазий     • Содержание сексуальной фантазии     • Половые различия в сексуальных фантазиях     • Другие формы секса в одиночку     • Порнография и насилие     • Выводы     15. Гетеросексуальность     • Гетеросексуальность     • Формы гетеросексуального поведения     • Любовные игры     • Совокупление, или коитус     • Гетеросексуальное поведение     • Добрачный секс     • Супружеский секс     • Внебрачный секс     • Секс между людьми, не состоящими в браке     • Как получить максимальное удовлетворение от полового акта     • Измены в браке и сожительстве     • Выводы     16. Гомосексуальность и бисексуальность     • Гомосексуальность и бисексуальность     • Определение терминов     • Немного истории     • Происхождение гомосексуальности     • Психологическая коррекция гомосексуалов     • Гомофобия     • Способы создания полового возбуждения у гомосексуалов     • Общие аспекты гомосексуального поведения     • Осознание гомосексуальности     • Выход из подполья     • Типология гомосексуалов     • Партнеры и взаимоотношения     • Мир геев     • Бисексуальность     • Как развиваются сексуальные предпочтения ?     • Страдаете ли вы гомофобией?     • Геи, имеющие детей     • Право на неприкосновенность личной жизни и сообщества геев     • Бисексуалы и гомосексуалы в гетерогенных браках     • Выводы     17. Различные виды сексуального поведения     • Различные виды сексуального поведения     • Определение нормального сексуального поведения     • Навешивание ярлыков     • Парафилии     • Парафиллии     • Фетишизм     • Трансвестизм     • Вуайеризм     • Эксгибиционизм     • Непристойные телефонные звонки     • Садизм и мазохизм     • Зоофилия     • Педофилия     • Типы поведения растлителей малолетних     • Другие парафилии     • Подпольный секс     • Причины парафилии и их лечение     • Лечение сексуальных расстройств     • Гетеросексуальность     • Сексуальная аддикция: реальность или выдумка     • Целибат     • Проституция     • Некоторые сведения о женской проституции     • Выводы     18. Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии     • Секс по принуждению. Различные формы сексуальной агрессии     • Изнасилование     • Исторические данные     • Мифы об изнасиловании     • Типы изнасилования     • Как женщине избежать изнасилования     • Как вести себя мужчине, чтобы не оказаться в роли насильника     • Изнасилование мужчин женщинами     • Изучение поведения жертвы     • Насильник     • Мужская половая дисфункция во время изнасилования     • Лечение насильников     • Инцест     • Миф об инцесте     • Типы инцеста     • Последствия инцеста     • Если вы когда-нибудь участвовали в инцесте     • Детская порнография и порнобизнес     • Сексуальное домогательство на работе     • Сексуальное домогательство в учебных заведениях     • Выводы IV. СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА     19. Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов     • Болезни, передающиеся половым путем (БППП), и инфекционные болезни половых органов     • Гонорея     • Симптомы     • Диагноз и лечение     • Сифилис     • Симптомы     • Диагноз и лечение     • Хламидийные инфекции     • Распространение инфекции     • Симптомы     • Диагноз и лечение     • Мягкий шанкр     • Генитальный герпес     • Вирусный гепатит     • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)     • Контагиозный моллюск     • Лобковые вши (площицы)     • Инфекционные болезни влагалища     • Психосоциальные аспекты БППП     • Профилактика БППП     • Выводы     20. ВИЧ-инфекция и СПИД     • ВИЧ-инфекция и СПИД     • Основные характеристики эпидемии (общий очерк)     • Происхождение ВИЧ     • Биология ВИЧ     • Вирус     • Пути передачи вируса СПИДа     • Мы все попали в группу риска     • Как работает иммунная система     • Профилактика ВИЧ-инфекции: рекомендации по безопасному сексу     • Нечестность с партнером     • Выявление ВИЧ-инфекции     • Периоды ВИЧ-инфекции     • Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа     • Картина эпидемии в цифрах     • Личностные аспекты эпидемии ВИЧ     • Если кто-то из ваших близких болен СПИДом     • Когда СПИД становится фактом твоей жизни     • Проблемы, стоящие перед обществом     • Заключение     • Выводы     21. Половые расстройства и их лечение     • Половые расстройства и их лечение     • Половые расстройства у мужчин     • Половые расстройства у женщин     • Причины половых расстройств     • Органические факторы     • Психосоциальные факторы     • Расстройства полового влечения     • Лечение половых расстройств     • Метод Мастерса и Джонсон     • Схема лечения по Мастерсу и Джонсон     • Фокусирование ощущений     • Некоторые особые лечебные стратегии     • Другие подходы к сексотерапии     • Эффективность сексотерапии     • Как выбрать специалиста по сексотерапии     • Профилактика половых расстройств     • Притворство в сексе     • Выводы     22. Половые расстройства и половое здоровье     • Половые расстройства и половое здоровье     • Секс и инвалидность     • Травмы спинного мозга     • Слепота и глухота     • Умственная отсталость     • Секс и соматические заболевания     • Неврологические заболевания     • Заболевания эндокринной системы     • Болезни сердца     • Злокачественные новообразования     • Алкоголизм     • Протезирование полового члена     • Сексуальные аспекты психических заболеваний     • Лекарственные вещества и секс     • Лекарственные препараты, приобретаемые по рецепту врача     • Спиртные напитки, наркотики и некоторые другие вещества     • Секс и алкоголь. Физиологические эффекты.Порочный круг     • Инфекционные болезни     • Секс и инвалидность     • Выводы V. КУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ СЕКСОЛОГИИ     23. Религиозные и этические аспекты секса и репродукции     • Религиозные и этические аспекты секса и репродукции     • Религиозные представления     • Иудаизм     • Христианство     • Религия и секс в перспективе     • Позиции других религий     • Роль этических представлений при решении проблем секса и репродукции     • Аборты     • Новые методы преодоления бесплодия     • Суррогатное материнство     • Выводы     24. Этнологический аспект сексуальности человека     • Этнологический аспект сексуальности человека     • Ограничения этнологического подхода к изучению сексуальности     • Варианты организации сексуальности в разных человеческих сообществах     • Запрет инцеста     • Сексуальность молодежи     • Правила заключения брака     • Модели мужского гомосексуального поведения     • Факторы, влияющие на отношение общества к гомосексуальности     • Секс и социальное поведение     • Культура и сексуальное поведение     • Сексуальное поведение обезьян старого света и высших приматов     • Секс и ритуал     • Выводы

Второй триместр

• Развитие плода
• Мать
• Отец
• Группы психологической подготовки

РАЗВИТИЕ ПЛОДА

На 4-м мес у плода развиваются губы, пальцевые узоры, на голове начинают расти волосы. Он производит сосательные движения и заглатывает небольшие количества амниотической жидкости. Плод очень активно движется и переворачивается в амнионе (рис. 5.5 ). Он начинает реагировать на звуки; периоды активности чередуются с периодами покоя. На 6-м мес у плода открываются глаза, волосы на голове удлиняются. К концу второго триместра длина плода достигает 30 см, а вес - 600-700 г. У ребенка, появившегося на свет на этой стадии, шансы на выживание невелики.

Рис. 5.5 Плод в возрасте 16 недель

Несмотря на то, что все органы на этой стадии развития уже сформировались, 16-недельный плод не способен существовать вне утробы матери, так как у него еще не развиты легкие.

МАТЬ

Во втором триместре в организме беременной женщины происходит много изменений. Объем ее талии увеличивается, живот выдается вперед и прежняя одежда становится тесной. Некоторых женщин такие изменения фигуры огорчают, другие же, напротив, счастливы и хотят оповестить весь мир о своей беременности.

К концу 4-го мес. (между 16-й и 18-й нед) женщина обычно начинает чувствовать шевеление плода. Это событие волнует и в то же время успокаивает женщину, поскольку развивающийся зародыш как бы "сообщает", что с ним все в порядке. Когда в течение следующих недель толчки и повороты становятся более энергичными, восторг перед этими новыми ощущениями может смениться раздражением. Настроение матери в этот период неровное: она то испытывает к плоду любовь и нежность, а то возмущается его властью над ней.

Во втором триместре матка значительно увеличивается в размерах и начинает заполнять верхнюю часть брюшной полости. Это обычно приводит к нарушению пищеварения и к запорам. Кожа на животе растягивается и на ней могут появиться розовые или красноватые стрии беременности. Молочные железы заметно увеличиваются, соски набухают и темнеют, а околососковые кружки расширяются; из сосков может начать сочиться желтоватая жидкость - молозиво, являющееся предшественником молока. Эти изменения возникают под действием гормонов, вырабатываемых плацентой, и подготавливают молочные железы к секреции молока.

Другие физические изменения создают более мелкие проблемы: под давлением увеличивающейся в размерах матки может наблюдаться варикозное расширение вен на ногах и образование геморроидальных узлов. Из-за увеличения объема крови нередки носовые кровотечения. Задержка воды в организме может привести к отекам - пастозности кистей рук, запястий, лодыжек и ступней. Тошнота беременных, часто наблюдающаяся в первые месяцы, обычно в этот период проходит, и у женщин появляется хороший аппетит.

Психологически второй триместр часто бывает временем относительного спокойствия и уверенности. Большинство женщин успевают приспособиться к своему состоянию и чувствуют себя более энергичными, чем в начале беременности. У некоторых женщин заметно повышается чувственность; более того, есть женщины, которые впервые испытывают оргазм именно в этот период (Masters, Johnson, 1966).

ОТЕЦ

Хотя до рождения ребенка еще далеко, во втором триместре отец, вероятно, начинает более четко представлять все, что связано с беременностью его партнерши. Он видит явные изменения, происходящие с ее телом, но эти изменения наступают постепенно, так что у него есть время приспособиться к ним. Ощущая шевеления или повороты плода, мужчина лучше осознает свою причастность ко всему происходящему. Возродившаяся энергия его партнерши также успокаивает; супруги проводят вместе больше времени - приятная интерлюдия, которой очень скоро, с появлением новорожденного, придет конец. Волнения отца по поводу хрупкости развивающегося плода обычно в этот период уже проходят.

Одно из самых разумных новшеств, возникших за последние годы, это тенденция все шире привлекать отцов к участию во всем, что происходит с их беременными партнершами. Например, отец может присутствовать при дородовых обследованиях, чтобы заранее познакомится с акушеркой или врачом и задать интересующие его вопросы. Если при таком обследовании проводится УЗИ, отец сможет увидеть изображение развивающегося плода на мониторе ультразвукового аппарата, что часто оказывается увлекательным и волнующим. Весьма полезно также прочитать некоторые из тех популярных брошюр по беременности и родам, которые рекомендованы их партнершам, с тем чтобы быть в курсе происходящего и иметь возможность обсуждать полученную информацию с женой или с другими будущими отцами.

Весьма разумно брать отпуск на время родов, с тем чтобы оказаться дома с новорожденным и его матерью, когда настанет великий день. Мы рекомендуем будущему отцу, если ему это кажется желательным, выяснить возможность получения такого отпуска заранее, не позднее, чем во втором триместре. Даже если ваш работодатель утверждает, что в его компании официально не принято предоставлять отпуск отцу в связи с рождением ребенка, проявив настойчивость, вам возможно удастся ввести новый порядок и стать первым, кто воспользуется этим правилом. Если ваша попытка окончится неудачей, можно попробовать договориться об отпуске на 1-2 нед после рождения ребенка, что создало бы прекрасную возможность разделить с женой заботы о малыше с самых первых дней его жизни.

ГРУППЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ

Группы психологической подготовки, подобные показанной на этой фотографии группы Ламаза, дают возможность супружеским парам поговорить о волнующих их проблемах и постепенно освоиться с тем, что им предстоит в будущем.

В последние годы широкое распространение получили группы психологической подготовки, которые женщины посещают в первом и втором триместре. Эти занятия отличаются от тех, которые проводятся на более поздних стадиях беременности и имеют цель помочь супругам подготовиться к родам. Группы психологической подготовки концентрируют внимание на эмоциональной адаптации супругов к беременности, разъясняя им физические изменения, происходящие в организме будущей матери, и помогая подготовиться к переходу от чисто супружеской к семейной жизни. Как правило, группа состоит из руководителя и 4-8 супружеских пар, которые собираются за период беременности три или четыре раза на сессии, продолжающиеся по одной неделе.

Одно из главных достоинств таких встреч состоит в том, что людям, объединенным общими интересами и заботами, легче говорить о своих чувствах и переживаниях. Вот что рассказал один из будущих отцов о занятиях, которые он посещал:

О том, где и когда происходят такие занятия, можно узнать у акушерок, гинекологов, в родильном доме или в ближайшей больнице. Если в вашем районе таких групп нет, организуйте ее сами и пригласите руководителя.