С. Розенталь
СЕКС ПОСЛЕ СОРОКА

ИЗБРАННЫЕ ГЛАВЫ

Сигареты, алкоголь, наркотики и секс после сорока

Возможно, вам уже до смерти надоел этот постоянный хор голосов, напоминающий вам о том, что многие из ваших самых любимых привычек, таких, как курение и употребление алкоголя, вредны для вашего здоровья. Нам не хотелось бы лишний раз огорчать вас, присоединяя свой голос к этому хору, однако мы должны это сделать. Если вы злоупотребляете алкоголем или курите, то эта глава не принесет вам желанного облегчения. Напротив, она может сильно вас расстроить. Однако, как бы неприятно ни звучала эта информация, для вас очень важно ее услышать, если вы хотите поддерживать здоровую и активную сексуальную жизнь.

Отдаленные последствия злоупотребления алкоголем

Возможно, вы скажете, что рюмочка-другая перед сексом помогает вам расслабиться и почувствовать себя свободнее. А как насчет трех-четырех рюмок или более? А что вы знаете относительно воздействия на сексуальные возможности хронического или неумеренного употребления алкоголя?

Нам искренне хотелось бы порадовать вас сообщением о том, что алкоголь - совершенно безвредная субстанция, положительно влияющая на ваши сексуальные способности. К сожалению, дело обстоит совершенно противоположным образом. Все медицинские исследования показывают, что алкоголь, употребляемый в больших дозах, самым разрушительным образом влияет на вашу сексуальную жизнь. Ежедневное употребление пол-литра крепкого ликера или эквивалентного количества спиртного в виде вина, водки или пива в течение всего лишь пяти - восьми лет способно вызвать полную утрату сексуальной функции. Есть данные, что у 80 процентов крепко выпивающих мужчин развивается импотенция, бесплодие, резко снижается сексуальное влечение.

В наибольшей степени токсическому воздействию алкоголя подвержены мужские половые железы, яички, клетки которых постепенно разрушаются, в результате чего вы остаетесь с атрофированными (сморщенными) яичками. Одной из основных функций мужских половых желез является выработка мужского гормона тестостерона. Как мы писали в предыдущей главе, тестостерон ответственен за возникновение сексуального желания и потенцию. Неумеренное употребление спиртных напитков в течение длительного периода времени приводит к значительному снижению выработки тестостерона, что проявляется в угасании сексуального влечения и развитии импотенции.

Кроме тестостерона в яичках также производится сперма. В результате разрушительного действия алкоголя содержание сперматозоидов в ней резко снижается, и в конечном итоге это ведет к бесплодию, то есть к невозможности иметь детей. Как ни странно, именно последнее обстоятельство производит наибольшее впечатление на мужчин, заставляя их внимательнее относиться к своему здоровью.

Алкоголь понижает уровень мужских половых гормонов

Существует три способа, с помощью которых алкоголь снижает уровень тестостерона в мужском организме. Прежде всего, как это было только что описано, он тормозит производство тестостерона в яичках.

Во-вторых, алкоголь способствует более быстрому распаду тестостерона, вследствие чего нарушается существующий гормональный баланс. У крепко выпивающих мужчин уровень мужских половых гормонов понижается, в то время как содержание в их организме женских половых гормонов растет. (В норме в организме мужчин образуется небольшое количество женских половых гормонов, так же, как у женщин вырабатывается некоторое количество мужских гормонов.)

В-третьих, алкоголь ускоряет процесс связывания тестостерона белками крови, уменьшая тем самым время его существования в активной свободной форме. Таким образом, алкоголь не только снижает самопроизводство тестостерона, но и затрудняет использование того, что имеется в наличии.

Кроме яичек, алкоголь оказывает повреждающее воздействие и на клетки печени, что, помимо прочего, приводит к нарушению гормонального баланса, и в организме образуется избыток женских половых гормонов. Существуют также данные о токсическом влиянии алкоголя на отделы головного мозга, управляющие гипофизом, который, в свою очередь,контролирует производство спермы и тестостерона в яичках.

А если принять во внимание тот факт, что с возрастом, даже без учета воздействия алкоголя, происходит естественное падение синтеза тестостерона, так же, как и снижение эффективности работы печени, то станет понятно, что после сорока обильные возлияния приносят еще больше вреда, чем в молодости.

Что произойдет, если бросить пить?

Хроническая алкогольная зависимость вызывает в организме два типа изменений. Во-первых, нарушаются нормальные процессы биохимических реакций, в результате чего снижается содержание в крови мужских половых гормонов. Эти изменения могут быть обратимы в том случае, если вы прекратите выпивать, хотя для полного восстановления потребуется некоторое время.

Второй тип изменений состоит в необратимом разрушении клеток яичек и печени. Безусловно, такого рода нарушения требуют длительной алкоголизации, но, один раз возникнув, они уже не поддаются восстановлению. Если клетки погибли, а ткани сморщились, ничего уже не поделаешь.

Поэтому если для многих мужчин существует вполне реальная возможность восстановить свой сексуальный потенциал в течение нескольких месяцев после прекращения употребления спиртного, то для других может быть уже слишком поздно. Прогноз в данном случае зависит от масштаба разрушений. Чем больше клеток погибло в ваших яичках и чем сильнее повреждена печень, тем сложнее у вас будет протекать процесс восстановления. В то же время, чем раньше вы перестанете пить, тем больше у вас шансов на успех. Даже если не произойдет полного выздоровления, вы остановите процесс дальнейшего разрушения.

Пьянство "по случаю"

Алкоголь способен оказывать негативное влияние на вашу сексуальность и в том случае, если вы не являетесь хроническим алкоголиком. Некоторые нарушения могут наблюдаться даже после единичных случаев обильного возлияния. Если наутро после бурной вечеринки у вас наблюдается похмелье, значит, количество выпитого спиртного было достаточным, чтобы вызвать временное падение уровня тестостерона.

Из других негативных эффектов употребления алкоголя можно отметить депрессивный эффект, оказываемый алкоголем на центральную нервную систему. Если в малых количествах он помогает расслабиться и преодолеть психологические барьеры, то большие дозы губительно воздействуют на нервную систему. Это проявляется в заметном снижении чувствительности и замедлении физиологических процессов и рефлексов, участвующих в формировании сексуальных реакций. И вот результат - в постели вы рискуете потерпеть фиаско.

Многочисленными исследованиями доказано негативное влияние больших доз алкоголя на сексуальность. Например, есть прямая зависимость между количеством выпитого спиртного за прошедшие сутки и уменьшением силы и частоты ночных эрекций. И хотя многие мужчины надеются, что спиртное поможет их эрекции, в действительности все происходит как раз наоборот.

Кроме непосредственного угнетающего эффекта разовый прием большой дозы алкоголя нередко приводит также и к длительному нарушению сексуальных функций мужчины. Примером может служить случай с Биллом В., в настоящее время моим пациентом. После одной из вечеринок, на которой он выпил больше обычного, он, придя домой, обнаружил полную неспособность к совершению полового акта со своей женой. Наутро он вспомнил, что случилось минувшей ночью и последовавшие за этим два дня провел в тяжелых раздумьях. Когда он решил еще раз попробовать, его тревога и беспокойство были столь высоки, что снова привели его к неудаче, вызвав в нем еще большее беспокойство. Таким образом, единичный эпизод, связанный с временной алкогольной импотенцией, стал началом длительного периода сексуальной дисфункции, что в конечном итоге и привело его в мой кабинет.

К сожалению, приведенный пример алкогольно обусловленной импотенции, повлекшей за собой тревожные ожидания и, как следствие, повторение неудач, вовсе не является большой редкостью, а кроме того, подобная история может приключиться и с женщиной. Представим себе ситуацию, когда под влиянием большой дозы алкоголя женщина не смогла достичь требуемого уровня возбуждения и получить оргазм. В следующий раз она будет внимательно наблюдать за своими реакциями, чтобы не пропустить возбуждения. Существует довольно большая вероятность того, что ее усилия приведут к противоположному результату и она попадет в тот же порочный круг тревоги и сексуальных нарушений, в котором оказался и мой пациент.

Употребление алкоголя в пожилом возрасте

Пожилые мужчины особенно чувствительны к тому нежелательному влиянию, которое алкоголь оказывает на их потенцию. По мере старения эрекция становится все более неустойчивой, и того количества спиртного, которое в прежние годы не вызывало никаких проблем, может оказаться вполне достаточным для нарушения хрупкого равновесия и потери потенции. Вполне вероятно, что в молодости ваша эрекция была столь сильна, что не подводила вас практически ни при каких обстоятельствах, даже в состоянии сильного алкогольного опьянения. Сейчас у вас уже просто нет того запаса прочности, что был когда-то. Уровень тестостерона с годами только снижается, то же касается и кровоснабжения вашего пениса и передачи к нему нервного импульса. Было бы слишком расточительно с вашей стороны позволить себе еще больше снижать уровень тестостерона при помощи выпивки. Вы также уже не в состоянии оглушать свои чувства алкоголем и надеяться при этом на сохранение работоспособности. Вместо этого вам нужно использовать любую возможность помочь себе. Не позволяйте алкоголю вносить дополнительные сложности и затруднения в свою сексуальную жизнь.

А что происходит у женщин?

Реакция женского организма на алкогольные напитки во многом сходна с таковой у мужчин. Небольшое количество - одна-две рюмки, - может помочь вам расслабиться и почувствовать себя сексуально привлекательной и желанной. Однако после трех-пяти рюмок у вас могут возникнуть значительные трудности с получением оргазма из-за притупляющего действия алкоголя на вашу нервную систему. При дальнейшем увеличении количества выпитого и усилении интоксикации вы можете впасть в апатию и даже потерять сознание.

Алкоголь оказывает столь же разрушительное действие на яичники, женские половые железы, как и на яички мужчин. Повреждение яичников приводит к нарушениям менструального цикла, прекращению овуляции и может вызывать признаки эстрогенной недостаточности. Недостаток эстрогена, в свою очередь, вызывает атрофию тканей грудной железы, слизистой оболочки матки и стенок влагалища. Женщины с алкогольной зависимостью страдают от хронических болезней печени, их ожидает раннее наступление климакса и преждевременное старение. Что же касается сексуальных реакций, то, по данным Мастере и Джонсон, от 30 до 60 процентов алкоголичек страдают от недостаточного сексуального возбуждения и невозможности получить оргазм или же имеют другие сексуальные проблемы.

Означает ли это, что следует полностью отказаться от алкоголя?

Должно быть, вы задаетесь вопросом: "А что же мне со всем этим делать? Следует ли мне полностью прекратить употребление спиртных напитков? Или одна-две рюмки мне не повредят? И где же проходит та черта, после которой наступают необратимые последствия для моей сексуальной жизни?"

Необходимо подчеркнуть, что большая часть приведенной здесь информации почерпнута из исследований, проведенных на хронических алкоголиках. Однако было бы ошибкой думать, что это полностью опустившиеся люди и вы не имеете к ним никакого отношения. Мне каждый день приходится общаться с хроническими алкоголиками, у которых возникли сексуальные проблемы. Это самые настоящие "обычные люди", живущие со своими семьями, каждый день отправляющиеся на работу (ну или почти каждый день), но при этом "любящие выпить". Если вы узнали себя в этом описании, вам следует побеспокоиться, чтобы не стать очередной жертвой алкоголизма.

Разумеется, существует значительное разнообразие индивидуальных реакций и устойчивости в отношении разрушающего действия алкоголя. Не каждый крепко выпивающий мужчина через шесть-семь лет становится импотентом. С другой стороны, есть немало людей, у которых куда меньшие дозы алкоголя могут вызывать серьезные дисфункциональные проблемы.

В любом случае не подлежит сомнению тот факт, что большое количество алкоголя, в том числе и выпитое "по случаю", вызывает существенное падение уровня тестостерона и, по крайней мере, временную сексуальную дисфункцию. В то же время нет серьезных оснований для беспокойства в том случае, если вы пропускаете одну-две рюмки пару раз в неделю.

Я бы посоветовал вам простую стратегию:

1. Если у вас появились сексуальные проблемы и при этом вы довольно сильно выпиваете, попробуйте совсем прекратить прием алкоголя на три или четыре месяца, чтобы дать возможность вашему организму восстановиться.
2. Если вы крепко выпиваете и у вас до сих пор не возникало никаких проблем, считайте, что вам повезло. Скорее сокращайте, а еще лучше прекращайте употребление спиртного, пока не стало слишком поздно.
3. Если вас действительно заботит ваше сексуальное здоровье, ограничивайтесь одной-двумя рюмками или не пейте вовсе.

Курение и сексуальные дисфункции

По сравнению с алкоголем, роль курения в развитии сексуальных нарушений не столь хорошо изучена. Мало что известно, например, о влиянии курения на женские сексуальные реакции. Однако есть достоверные сведения о его вредном воздействии на мужскую потенцию, причем в равной степени это имеет отношение как к непосредственной реакции, так и к более отдаленной перспективе. О серьезности проблемы можно судить хотя бы по высказыванию одного очень известного ученого, заявившего, что "курение, должно быть, является наибольшим фактором риска в проблемах эрекции". По данным его личной статистики, около 80 процентов мужчин-импотентов являются заядлыми курильщиками. В моей собственной практике наблюдается похожее процентное соотношение. А если учесть, что курение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии, которые сами по себе также способны вызывать импотенцию, то наши наблюдения не покажутся такими уж удивительными.

Выкуривание всего лишь двух сигарет с высоким содержанием никотина непосредственно перед половым актом может затормозить развитие сексуального возбуждения и вызвать существенное ослабление эрекции, причем даже у молодых здоровых мужчин. Свою роль здесь играет, вероятно, непосредственный сосудосуживающий эффект никотина, приводящий к уменьшению просвета мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение вашего пениса. Результатом отсутствия адекватного кровенаполнения является вялая эрекция или даже ее полное отсутствие.

Исследования показали, что у курильщиков снижается кровяное давление в сосудах полового члена, что в очередной раз говорит о неудовлетворительном кровоснабжении этого органа и, безусловно, вносит свой вклад в развитие импотенции. Причем уровень этого снижения находится в прямой зависимости от длительности курительного стажа и количества выкуриваемых сигарет за день.

В целом можно сказать, что курение является одним из факторов риска развития импотенции, не уступая по степени своего влияния многим серьезным заболеваниям. Его влияние на мужской организм по преимуществу обусловлено сосудистыми реакциями, в частности, сужением и закупоркой кровеносных сосудов, обеспечивающих кровенаполнение пениса.

Что произойдет, если вы бросите курить? В журнале "Урология"(Urology) были опубликованы данные об изучении случаев мужской импотенции, связанной с сосудистой патологией. Некоторые из этих мужчин страдали сахарным диабетом. Других же, при отсутствии явной медицинской причины их импотенции, объединял тот факт, что все они выкуривали по полторы и более пачки сигарет в день.

Многочисленные исследования подтверждают значительное участие никотина в возникновении мужских сексуальных проблем. В качестве эксперимента курильщикам было предложено в течение определенного времени воздержаться от курения. В результате у 35 процентов мужчин со стойкой импотенцией через шесть недель было отмечено восстановление утраченных функций. Это произошло просто благодаря тому, что они прекратили на это время курить.

Совершенно ясно, что курение - не единственный фактор, вызывающий проблемы с эрекцией, поэтому иногда отказа от сигарет бывает недостаточно для восстановления потенции. Однако подумайте о более чем трети мужчин, которые смогли вернуть себе эрекции без какого-либо дополнительного лечения, только благодаря тому факту, что прекратили курить.

Поэтому если вы дорожите возможностью продолжать свои сексуальные отношения, помните: выкуривая пачку или более сигарет в день, вы приближаете то время, когда вы будете уже не в состоянии это делать. Кроме количества выкуриваемых сигарет за день имеет значение также ваш стаж как курильщика. И еще, с увеличением вашего стажа курения накапливается и его вредное воздействие на ваш организм. Курение не только способствует сужению кровеносных сосудов, но и помогает развитию атеросклероза, заболеванию, при котором стенки сосудов становятся жесткими и хрупкими. Я прекрасно осознаю, что преодоление привычки курить - очень сложное и непростое дело, однако об этом стоит подумать, если на другой чаше весов лежит ваша способность продолжать сексуальную жизнь.

Конечно, при учете влияния, которое сигареты и алкоголь оказывают на вашу сексуальную жизнь, приходится учитывать их сложное переплетение с другими социальными факторами и человеческими взаимоотношениями. Строгое воздержание от сигарет и алкоголя еще не гарантирует вам полного отсутствия сексуальных проблем в будущем, так же, как нельзя предугадать, насколько подлежат восстановлению утраченные сексуальные функции в том случае, если вы сумеете преодолеть свои привычки. Но всегда мы приходим к тому, что с возрастом приходится максимально бережно относиться к своему здоровью, а следовательно, необходимо избавиться от потенциально опасных и вредных факторов, к которым с полным основанием относятся алкогольная зависимость и курение.

Стероиды, увеличивающие мышечную массу

Некоторые атлеты и культуристы для наращивания мышечной массы принимают анаболические стероиды, похожие по своей структуре на тестостерон. Подобное сходство является причиной того, что рецепторы головного мозга ошибочно принимают гормональные препараты за тестостерон, в результате чего яички получают сигнал прекратить выработку собственного тестостерона. Яички останавливают свою деятельность, а через некоторое время в них начинаются атрофические процессы, приводящие их в конце концов к полной неработоспособности и сморщиванию. Мой коллега уролог рассказывал мне о прекрасном молодом человеке, который в свои двадцать с небольшим лет оказался буквально кастрирован в результате приема таких препаратов. И все лишь ради спортивной славы! Ну хватит об этом.

Наркотики

К сожалению, употребление наркотиков становится обычным явлением в нашем обществе, в том числе среди мужчин и женщин после сорока. Мне не хотелось бы упускать случая поговорить о сексуальных эффектах и тех опасностях, что несут с собой некоторые из наиболее распространенных наркотических препаратов.

Ближайшие результаты воздействия психоактивных веществ на сексуальную сферу человека чрезвычайно разнообразны и во многом зависят от социальных факторов. По большей части, однако, однократное употребление небольшой дозы таких веществ, как марихуана, кокаин и амфетамин, вызывает ощущение раскрепощенности и повышает сексуальную восприимчивость. Но, подобно алкоголю, употребление больших количеств этих наркотиков приводит к нарушению таких сексуальных реакций, как эрекция, эякуляция, женский оргазм, а их длительное постоянное использование вызывает прогрессирующую потерю сексуального влечения, что у мужчин проявляется в виде утраты эрекции и эякуляции, а у женщин приводит к неспособности получить оргазм.

Героин и другие опиаты подавляют сексуальные реакции практически в любой дозе.

Марихуана

Принято считать, что марихуана повышает сексуальное влечение. Примерно 80 процентов мужчин и женщин в ходе обширного исследования, проведенного Мастере и Джонсон, заявили, что марихуана усилила их сексуальное наслаждение. Однако уточняющие вопросы прояснили, что в действительности повысилась их сенсорная восприимчивость, это и позволило им лучше почувствовать своего партнера. Что же касается собственно сексуальных реакций, таких, как эрекция, эякуляция, увлажнение влагалища или женский оргазм, они остались на прежнем уровне, а во многих случаях даже ухудшились, что было особенно очевидно при увеличении дозы. Как и в случае с алкоголем, в малых количествах марихуана оказывает раскрепощающее действие, однако большие дозы делают трудно-достижимыми эрекцию, эякуляцию и оргазм.

При хроническом употреблении марихуана подавляет сексуальность. У животных она снижает половую активность, подавляет производство спермы и тестостерона у самцов и предотвращает овуляцию у самок. Доказано, что у людей марихуана вызывает заметное снижение уровня тестостерона в крови и количества живых сперматозоидов в сперме. Марихуана угнетает сексуальное влечение, вызывает неспособность к эякуляции и импотенцию мужчин, а также потерю влечения и аноргазмию у женщин. Исследование хронических наркоманов показало, что каждый пятый из них является импотентом.

Кокаин

Этот наркотик в среде наркоманов имеет славу сексуального стимулятора. Кокаин обладает растормаживающим эффектом и, по-видимому, способен на некоторое время усиливать сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Он также обостряет осязание и может продлевать половой акт за счет задержки эякуляции.

При хроническом использовании кокаина неспособность к эякуляции у мужчин и отсутствие оргазма у женщин проявляют себя в первую очередь. Затем у мужчин пропадает эрекция, а у женщин сексуальное возбуждение. Через несколько месяцев все заканчивается полной потерей сексуального интереса у обоих полов. По-видимому, это связано с истощением запасов допамина, специального вещества, которое нервные клетки используют для передачи нервного импульса.

Первоначальное впечатление от кокаина может быть очень благоприятным, однако это очень опасный наркотик. Даже его однократное употребление нередко приводит к фатальному исходу. Кроме того, он чрезвычайно быстро вызывает к себе привыкание. В своей практике мне приходилось встречать людей, которые полагали, что смогут удержаться в приемлемых рамках, но вместо этого у них развилось болезненное влечение, их семьи разрушились, они потеряли работу и стали банкротами. Держитесь подальше от кокаина!

Амфетамины

О влиянии этих веществ на сексуальные функции человека известно гораздо меньше. Как и кокаин, амфетамины являются стимуляторами центральной нервной системы. Имеются научные данные, свидетельствующие о значительном сходстве первоначальных эффектов этих психоактивных веществ, как, впрочем, похожи и их отсроченные результаты и опаснейшие побочные эффекты.

Опиаты (героин)

Сексуальная история опиатов предельно коротка. Они подавляют сексуальные желания и способности практически у 100 процентов своих регулярных потребителей. Сначала пропадает сексуальное возбуждение, у мужчин развивается импотенция, а у женщин аноргазмия. В мужском организме перестает вырабатываться тестостерон и сексуальные гормоны гипофиза. У женщин прекращаются овуляция и менструации. Коротко опиаты можно охарактеризовать как сексуальные депрессанты.