Поражение ЦНС при инфекционных заболеванях перинатального периода.

Поражения ЦНС при внутриутробных инфекциях.

Повреждения плода при внутриутробных инфекциях характеризуется полиморфизмом клинических проявлений.Для развернутой клиники заболеваний ЦНС при внутриутробных инфекциях характерно развитие воспалительных изменений по типу менингита, энцефалита, перивентрикулита.

1. Лабораторно подтвержденное заболевание или носительство у матери, косвенные факторы, позволяющие заподозрить данное состояние (привычное невынашиванеи, угроза прерывания, признаки острого инфекционного заболевания, использование иммуносупрессоров, переливания крови или препаратов во время настоящей беременности, задержка внутриутробного развития плода, недоношенность)
2. Варианты клинического течения.
   1. Энцефалиты (герпетический, цитомегаловирусный, токсоплазменный, краснушный, коксаки В) - различные изменения церебральной активности.
   2. Менингиты (энтеровирусный, сифилитический0 - гиперестезия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром гипервозбудимости, срыгивания, рвота, судороги.
   3. Менингоэнцефалиты.
3. Этиологический диагноз ставится на основании определения специфических IgM, IgG.
   НСГ, КТ, МРТ - структурные изменения в паренхиме мозга (очаги повышенной плотности, множественные кистозные полости, гидроцефалия, вентрикулиты, кальцификаты)

Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе.

1. Заражение плода трансплацентарно (от матерей с очагами острой или хронической инфекции).
   Предрасполагающие факторы - безводный период более 12 часов, хориоамнионит, плацентит, недоношенность и незрелость.
   Подавляющее большинство септических поражений ЦНС развивается в результате воздействия госпитальной флоры (при длительной ИВЛ, катетеризации центральных вен, иммуносупресии и наличии очагов инфекции у ребенка)
2. Врожденные, ранние менингоэнцефалиты - развиваются в первые 72 часа жизни.
   Постнатальные, поздние менингоэнцефалиты - развиваются с 4-5 дня жизни ребенка.
   Чаще поражения ЦНС развиваются на фоне явлений текущего септического процесса.
3. Основным диагностическим критерием являются характерные изменения СМЖ - давление ликвора обычно повышено, высокий плеоцитоз, повышение содержания белка со снижением содержания сахара и хлоридов (при гнойных менингоэнцефалитах).