Синдромы очагового поражения больших полушарий

Поражение коры больших полушарий

При поражении коры больших полушарий возникают симптомы выпадения различных функций или раздражения корковых отделов различных анализаторов, зависящие от локализации патологического процесса в коре головного мозга.

Двигательные нарушения
Обусловлены локализацией патологического процесса в области передней центральной извилины.
Центральные моноплегий и монопарезы контралатерально очагу поражения
Моторная джексоновская эпилепсия контралатерально очагу поражения
Контралатеральная корково-мозжечковая атаксиея (лобная или височно-затылочная)
Астазия- абазия
Паралич взора в противоположную поражению сторону

Чувствительные нарушения
Обусловлены локализацией патологического процесса в области задней центральной извилины и верхней теменной доли.
Сенситивная джексоновская эпилепсия контралатерально очагу поражения
Геми или моногипестезия контралатерально очагу поражения
При поражении правого полушария наблюдается нарушение тонких видов чувствительности и гностическими расстройствами (астереогноз, аутотопагнозия, псевдополимелия, псевдоамелия, анозогнозия и пр.)

Зрительные нарушения
Зрительная агнозия
Гомонимная полная или квадрантная гемианопсия
Зрительные галлюцинации
Фотопсии, микропсии, макропсии

Слуховые нарушения
Слуховая агнозия
Слуховые галлюцинации

Обонятельные и вкусовые нарушения

Апрактические нарушения
Моторная апраксия
Идеаторная апраксия
Конструктивная апраксия

Речевые нарушения
Развитие сенсорной или моторной афазии в зависимости от области поражения (центров Брока или Вернике)
Нарушения чтения (алексия), счета (акалькулия) и письма (аграфия).

Психические нарушения
"Лобная психика"
Эйфория
Маниакально-депрессивные состояния
Снижение памяти и внимания

Синдромы поражения отдельных долей больших полушарий

Лобная доля

Генерализованные или адверсивные судорожные приступы, начинающиеся с поворота головы и глаз в сторону, противоположную очагу раздражения
Парез или паралич взора в противоположную поражению сторону
Хватательные рефлексы
Симптомы орального автоматизма
Моторная афазия Брока
Моторная апраксия
Астазия- абазия
"Лобная психика" (неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам, эйфория и нарушение критики)
Контралатеральная лобная атаксия
Стереотипные автоматизированные движения в конечностях
Усиление суставных рефлексов
Поражение основания лобной доли
Гипосмия и аносмия на стороне очага
Амблиопия и амавроз на стороне очага
Синдром Фостера-Кеннеди (атрофия соска зрительного нерва на стороне поражения и контралатерально застой на глазном дне)
Поражение задних отделов лобной доли (передняя центральная извилина)
Моноплегии и монопарезы контралатерально очагу поражения
Нарушение функции лицевого и подъязычного нервов по центральному типу контралатерально очагу поражения
Моторные джексоновские приступы контралатерально очагу поражения
Раздражение оперкулярной области
Ритмические жевательные, чмокающие, шамкающие, облизывающие и глотательные движения

Теменная доля

Поражение задней центральной извилины и верхней теменной доли
Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности контралатерально очагу поражения по типу моноанестезий
Гиперпатия
Парестезии контралатерально очагу поражения
Сенсорные джексоновчкие приступы контралатерально очагу поражения
Астереогнозия
Атрофия мышц контралатерально очагу поражения преимущественно дистальных отделов конечностей
Психосенсорные нарушения и конфабуляции
Раздражение заднего адверсивного поля
Поворот головы и глаз в сторону, противоположную очагу раздражения
Поражение правой верхней теменной доли
Пространственно-гностические нарушения
Лево-правая дезориентация
Поражение левой нижней теменной доли и надкраевой извилины
Апраксия
Алексия
Акалькулия
Астереогнозия

Парасагиттальная локализация патологического процесса проявляется дистальными парезами, анестезиями, судорожными приступами в нижних конечностях и нарушением функции тазовых органов по центральному типу.

Височная доля

Вестибулярно-корковые головокружения
Контралатеральная височно-затылочная атаксия
Генерализованные судорожные приступы с аурой или психические эквиваленты судорожных приступов
Оглушенность, сонливость
Нарушения памяти
Сенсорная афазия Вернике
Квадрантная гемианопсия (поражение глубинных отделов височной доли)
Могут наблюдаться слуховые и вкусовые агнозии, амузии, часто при объемных образованиях височной доли отмечаются явления дереализации и деперсонализации (ощущения "уже виденного" или "никогда не виденного")
Височные отделы лимбической системы
Вегетативно-висцеральные нарушения
Обонятельные, вкусовые и звуковые галлюцинации
Иногда развивается височная эпилепсия
Нарушение памяти с развитием фиксационной амнезии
Эмоциональная лабильность
Нарушение эмоционально- адаптивных поведенческих реакций, гиперсексуальность, булимия, агрессивность
Нарушение поведения
Психопатия

Затылочная доля

Контралатеральная гомонимная гемианопсия (при поражении cuneus нижняя квадрантная, при поражении gyrus lingualis верхняя квадрантная)
Контралатеральная височно-затылочная атаксия
Зрительная агнозия
Зрительные галлюцинации
Макропсии, микропсии, метаморфопсии
Генерализованные судорожные приступы со зрительной аурой
Нарушение сочетанного движения глаз, аккомодации и ширины зрачков

Главная страница© С. Трепилец


 
Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ