Новые возможности электроэнцефалографии (ЭЭГ)

В августе 2000 года на базе Детской городской консультативной неврологической поликлиники была введена новая методика электроэнцефалографического исследования новорожденных, детей раннего и младшего возраста в состоянии бодрствования и естественного дневного сна.

В феврале 2002 года при непосредственном содействии всемирно известного лидера в производстве антиэпилептических препаратов компании Sanofi Synthelabo в ДГКНП введена методика компьютерного исследования и анализа ЭЭГ кривых с возможностью картирования полученных данных.

Новые методики позволяют точно и, что особенно важно, наглядно представлять и анализировать данные, полученные в ходе ЭЭГ исследования, помогают врачам в правильной диагностике и лечении заболеваний нервной системы.

ЭЭГ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ

ЭЭГ исследование новорожденных и детей первых лет жизни проводится в состоянии естественного сна, детей размещают в экранированной камере на руках у матери или на специальной кроватке. При регистрации ЭЭГ используются специальные плоские чашечковые электроды, которые удобно крепятся на голове ребенка при помощи мягких резиновых лент.

Методика позволяет правильно оценить состояние функциональной активности головного мозга, этапы созревания биоэлектрической активности мозга у детей первых лет жизни и дает информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы.

Электроэнцефалографическое исследование во сне, является наиболее адекватным методом оценки функционального состояния мозга детей в младенческом возрасте, поскольку дети грудного и раннего детского возраста большую часть времени проводят во сне и, к тому же, при регистрации ЭЭГ во сне исключаются артефакты мышечного напряжения, которые в состоянии бодрствования накладываются на биоэлектрическую активность мозга, искажая последнюю. Необходимо добавить, что ЭЭГ бодрствования у новорожденных и детей раннего возраста недостаточно информативна, так как у них еще не сформирован основной корковый ритм. Однако на ЭЭГ сна уже в первые месяцы жизни ребенка наблюдаются все основные ритмы биоэлектрической активности, присущие ЭЭГ сна взрослого человека, что позволяет оценивать функциональные состояния мозга.

ОСОБЕННОСТИ ЭЭГ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Амбулаторное исследование не требует госпитализации ребенка.
2. ЭЭГ исследование проводится в состоянии естественного сна, что не требует введения седативных препаратов.
3. Проведение исследования во время сна снижает возможность искажения информации многочисленными артефактами движения и мышечного напряжения.
4. На ЭЭГ сна, в отличие от ЭЭГ бодрствования, уже в первые месяцы жизни ребенка наблюдаются все основные ритмы биоэлектрической активности, присущие ЭЭГ сна взрослого человека, что позволяет наиболее адекватно оценить состояние функциональной активности головного мозга.
5. Исследование совершенно безвредно и может проводиться любое количество раз (в том числе новорожденным и детям раннего возраста).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЭГ ИССЛЕДОВАНИЯ В СОСТОЯНИИ СНА У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ

1. Диагностика и дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний различного происхождения (эпилепсия, эпилептические синдромы при органических поражениях мозга, фебрильные судороги и псевдоэпилептические приступы).
2. Оценка динамики лечения ранних форм эпилепсии у детей первых лет жизни.
3. Подтверждение наличия и оценка степени тяжести перинатальной или ранней постнатальной энцефалопатии и других поражений центральной нервной системы у новорожденных и детей первых лет жизни.
4. При динамическом наблюдении - оценка динамики созревания и прогноза формирования биоэлектрической активности мозга у детей первых лет жизни, а при наличии изменений - оценка динамики и определение прогноза поражений головного мозга различного происхождения.

ОСОБЕННОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ И МЕТОДОВ КОЛИЧЕСТВЕННОГО АНАЛИЗА ЭЭГ КРИВЫХ

1. Значительное снижение уровня субъективной оценки ЭЭГ кривой (более объективная оценка изменений биоэлектрической активности головного мозга).
2. Увеличение возможности получения качественной записи ЭЭГ у детей раннего и младшего возраста с двигательным беспокойством в состоянии бодрствования и естественного сна.
3. Объективный контроль уровня дезинтеграционных процессов в головном мозге у больных с различной патологией центральной нервной системы.
4. При использовании топографического картирования точное и, что особенно важно, наглядное представление данных, полученных в ходе ЭЭГ исследования.
5. Выявление невидимых на глаз нарушений общемозговой ритмики и уточнение локализации источника патологической активности в структурах головного мозга.
6. При динамическом обследовании методика позволяет объективно выявить тенденции изменения функциональной активности головного мозга, которые, в совокупности с клинической картиной, приобретают конкретный смысл и позволяют лечащему врачу рассматривать динамику изменений существенной или несущественной.

ПОДГОТОВКА ДЕТЕЙ

1. Время проведения ЭЭГ исследования должно соответствовать времени естественного дневного сна ребенка.
2. После предыдущего кормления до момента проведения ЭЭГ исследования ребенка рекомендуется не кормить и обязательно не давать ему спать.
3. Необходимо принести с собой бутылочку с едой для кормления ребенка непосредственно перед исследованием для облегчения процесса засыпания.
4. Продолжительность ЭЭГ исследования в состоянии естественного сна составляет около 1 часа.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ

Электроэнцефалография - это метод прямого отображения функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

Бурное научно-техническое развитие привело к широкому внедрению компьютеризированных диагностических комплексов (в том числе компьютерных электроэнцефалографов) в медицинскую практику.

Компьютерная электроэнцефалография, обладает целым рядом преимуществ, существенно расширяющих возможности ее применения. Практически не уступая рутинной (бумажной) ЭЭГ в точности и качестве передачи информации, компьютерная ЭЭГ имеет более широкие возможности оценки полученной информации (амплитудный, временной и спектральный анализ, автоматическое выявление эпилептических феноменов, определение стадий сна и пр.) и визуализации этой информации в доступной для практических врачей форме (топографическое картирование).

Этот неинвазивный метод, достаточно информативный и объективный, и в то же время относительно простой и экономичный по реализации. Использование методов компьютерной обработки ЭЭГ значительно повышает эффективность диагностики при основных заболеваниях нервной системы: эпилепсии, опухолях мозга, сосудистых заболеваниях и воспалениях мозга, черепно-мозговой травме и пр. Спектральный анализ позволяет выявлять невидимые на глаз нарушения общемозговой ритмики. Использование методов топографического картирования и трехмерной локализации источников патологической активности мозга позволяет уточнять локализацию патологического процесса в структурах мозга. Наряду с классическими, общепринятыми методиками, исследование внутрикорковых связей методом когерентного анализа в последние годы все чаще используется в дефектологии и психиатрии для дифференциальной диагностики задержки психического развития, а также при дифференциальной диагностике различных психических и психоневрологических заболеваний.

Методика ЭЭГ исследования проводится на аппаратуре, предоставленной компанией Sanofi Synthelabo, которая является мировым лидером в производстве препаратов для лечения эпилепсии.