Возраст, лет

Центили

м

CI

3

10

25

50

75

90

95

7 САД ДАД

81,0 43,1

86,7 45,3

90,4 48,4

96,4 53,5

102,6 60,7

109,2 63,5

113,2 67,5

96,6 54,5

8,5 6,3

8 САД ДАД

82,3 44,2

87,5 46,1

92,5 50,1

99,1 57,3

104,5 62,2

113,4 65,4

119,1 68,5

98,6 57,0

8,6 8,0

9 САД ДАД

85,0 45,3

89,4 47,1

93,1 52,2

100,5 58,4

107,2 63,3

114,0 68,5

120,5 70,5

99,0 57,6

8,7 7,7

10 САД ДАД

88,4 47,5

91,5 49,6

97,5 53,4

104,5 59,3

111,4 64,2

117,3 72,1

122,3 73,5

103,2 57,6

42,4 8,6

11 САД ДАД

88,5 52,2

92,3 56,1

97,3 59,4

102,3 63,2

108,4 68,2

115,3 76,1

121,3 78,6

101,3 65,0

9,4 7,7

12 САД ДАД

89,3 53,2

92,2 58,3

98,1 61,2

105,2 64,3

114,5 70,5

120,2 77,5

127,3 79,4

105,8 67,9

12,8 9,5

13 САД ДАД

95,0 54,8

101,7 59,1

107,8 62,1

114,9 65,5

121,4 71,3

126,6 78,2

131,6 80,5

116,2 66,6

13,6 7,2

14 САД ДАД

98,6 56,1

103,3 60,4

108,4 64,2

117,0 67,4

122,2 74,3

127,2 80,9

132,5 82,2

117,3 65,0

12,9 10,3

Длина тела,см

Центипи

3

10

25

50

75

90

95

120 САД ДАД

81,0 40,0

85,5 43,4

90,3 46,1

95,0 54,1

102,2 59,3

107,1 63,2

110,2 65,2

125 САД ДАД

81,0 40,0

85,5 43,4

90,3 46,1

95,5 54,0

102,7 59,0

108,6 63,1

112,2 65,3

130 САД ДАД

81,2 42,1

86,1 44,4

91,1 48,2

97,3 55,4

103,9 60,2

110,8 63,3

115,2 66,3

1 35 САД ДАД

81,1 43,1

86,2 46,2

91,5 49,2

98,5 53,3

105,3 61,2

113,2 64,4

119,2 67,4

140 САД ДАД

83,3 44,2

88,2 46,3

92,5 50,2

99,1 57,1

105,8 62,2

113,3 65,3

120,2 68,3

145 САД ДАД

85,1 45,2

89,5 46,2

93,3 50,3

100,2 53,3

106,5 63,3

113,6 66,4

120,3 70,2

150 САД ДАД

85,3 45,2

90,1 48,2

95,3 43,5

101,4 60,2

109,3 64,4

116,5 68,2

122,2 73,4

155 САД ДАД

85,0 44,3

90,1 50,2

96,3 56,2

103,3 61,1

111,2 65,1

119,2 70,3

124,1 78,2

160 САД ДАД

87,8 48,4

92,2 54,4

99,2 59,3

106,4 63,5

114,3 68,3

121,5 75,0

126,1 81,2

165 САД ДАД

90,5 51,0

101,7 57,0

109,1 61,2

119,2 66,1

117,1 71,3

123,5 81,0

128,2 84,3

1 70 САД ДАД

93,1 50,2

98,5 52,2

106,1 62,0

113,3 67,2

120,0 71,4

126,1 79,2

130,1 83,3

175 САД ДАД

95,1 53,2

102,1 59,2

111,3 63,1

117,5 68,4

122,2 73,3

129,3 80,4

132,2 83,1

180 САД ДАД

97,2 55,2

104,3 59,1

113,2 63,3

118,2 68,1

122,9 73,1

128,3 81,2

131,5 84,4

Возраст, лет

Центили

м

а

3

10

25

50

75

90

95

7 САД ДАД

80,0 45,2

83,2 46,1

88,0 49,3

96,1 57,8

102,1 61,3

105,4 63,4

110,1 66,5

94,2 56,4

9,5 5,0

8 САД ДАД

84,3 47,1

89,1 48,2

92,6 51,3

98,8 58,1

103,6 62,3

310,0 65,0

117,3 69,1

98,9 55,7

9,9 5,1

9 САД ДАД

87,2 50,3

91,6 51,8

95,3 54,3

101,4 60,1

105,4 63,0

113,4 66,8

120,2 73,1

101,4 57,4

8,9 5,5

10 САД ДАД

91,5 52,2

95,5 53,2

99,5 56,1

104,0 61,3

110,0 64,2

115,0 68,3

122,5 75,4

105,0 59,2

7,9 5,8

11 САД ДАД

91,0 54,5

95,1 55,0

98,7 59,2

103,4 64,4

107,3 68,2

114,4 72,0

121,2 76,5

102,7 63,8

9,7 9,0

12 САД ДАД

93,0 56,0

97,3 58,6

101,2 61,4

105,4 65,3

113,5 69,3

118,5 73,2

124,0 79,8

103,0 64,2

7,9 6,4

13 САД ДАД

97,0 58,3

100,6 60,6

107,1 64,4

112,3 67,5

119,5 71,3

123,3 77,2

131,2 82,8

113,2 68,7

9,5 6,5

14 САД ДАД

98,4 60,3

101,4 61,1

110,5 65,1

114,5 68,5

121,1 72,1

125,2 78,3

132,2 83,4

113,5 65,3

10,0 8,3

Длина тела,см

Центили

3

10

25

50

75

90

95

120 САД ДАД

90,2 44,1

92,2 45,0

95,2 46,4

98,0 50,1

102,3 53,2

105,2 56,1

107,2 58,1

125 САД ДАД

86,1 44,2

89,1 45,0

93,2 47,2

97,1 51,2

101,2 54,3

105,1 57,2

109,5 60,0

130 САД ДАД

83,5 44,5

86,5 46,1

92,3 48,4

97,5 53,2

103,2 58,3

109,1 61,0

123,3 64,2

135 САД ДАД

81,4 45,3

85,1 46,5

92,2 50,3

97,5 56,1

106,1 61,0

112,1 64,2

118,3 68,2

140 САД ДАД

81,2 45,3

84,4 47,5

92,3 53,3

97,1 58,4

105,2 63,3

112,5 66,4

119,1 70,0

145 САД ДАД

81,5 45,1

84,5 48,2

92,3 55,5

97,5 61,2

104,1 65,5

113,1 69,2

120,0 72,2

150 САД ДАД

81,4 46,2

85,3 50,1

93,2 57,1

99,1 62,2

107,2 67,1

114,1 71,2

121,2 75,2

155 САД ДАД

83,2 47,1

87,1 52,1

96,2 58,3

102,2 62,5

110,0 68,2

115,3 72,2

122,0 77,0

160 САД ДАД

86,2 48,2

91,1 54,0

99,1 60,3

104,5 65,2

113,2 69,3

118,1 74,3

123,0 78,4

165 САД ДАД

90,2 50,1

96,2 55,3

101,3 61,4

107,2 67,1

115,3 70,1

121,4 76,2

124,2 81,0

170 САД ДАД

94,2 52,1

99,3 57,5

103,3 62,3

110,4 67,5

117,2 71,3

123,4 76,3

127,2 82,2

175 САД ДАД

97,0 54,1

102,2 59,3

106,1 63,2

113,2 68,3

120,1 72,3

126,3 77,2

131,3 83,4

180 САД ДАД

98,5 54,5

103,2 60,3

110,2 64,1

116,1 69,3

123,3 73,2

130,2 79,0

133,5 83,2

Симптомы

Болезни желуочно-кишечного тракта

Дети грудного возраста

Дети более старшего возраста

Анорексия

Стоматит
Кишечная инфекция
Целиакия

Гепатит
Воспалительные заболевания кишечника
Целиакия

Системные (воспалительные,неопластические)
Ятрогенные (лекарственная терапия, неприятная на вкус лечебная диета)
Депрессия
Нейрогенная анорексия

Рвота

Врожденная непроходимостьПилоростеноз
Кишечная атрезия
Инвагинация кишок
Кишечная инфекция
Целиакия

Острый живот
Аппендицит
Панкреатит
Кишечная инфекция, пищевые отравления
Кишечная непроходимость (спайки, заворот)
Воспалительные заболевания кишечника
Гепатит
Синдром Рея

Повышение внутричерепного давления
Инфекция (например, мочевыводящих путей)

Диарея

Кишечная инфекция Некротизирующий энтероколит Целиакия
Кистофиброз

Кишечная инфекция
Воспалительные заболевания кишечника

"Парентеральная"инфекция (кишечная, мочевыводящих путей) Уремия

Дети грудного возраста

Дети более старшего возраста

Запоры

Обструкция кишечника
Болезнь Гиршпрунга
Мекониальный илеус

Функциональный запор
Эквивалент мекониального илеуса

Гипотиреоз
Дегидратация (например, несахарный диабет, повреждения клубочкового аппаратапочек)

Боль в животе

Колика новорожденного
Кишечная инфекция
Инвагинация кишок
Заворот кишок

Аппендицит
Кишечная инфекция
Воспалительные заболевания кишечника
Непереносимость лактозы
Пептическая язва
Панкреатит
Холецистит

Пиелонефрит, гидронефроз,почечная колика
Пневмония
Воспалительное поражение лоханок
Боязнь школы

Желтуха (гипер-билирубинемия)Неконъюга-ционная

Грудное вскармливание Перинатальныеинфекции Метаболические заболевания

Болезнь Жильбера

Гемолитическая болезнь

Смешанная (конъюгацион-наяи неконъю-гационная)

Галактоземия
Тирозинемия
Дефицит альфа-1-антитрипсина Билиарная атрезия

Гепатит (А, В, ни А ни В)
Хронический активный гепатит
Лекарственные реакции
Метаболические нарушения
Болезнь Вильсона
Дефицит альфа-1-антитрипсина
Киста общего желчного тока

Дети грудного возраста

Дети более старшего возраста

Патологические образованиякишечника

Дистальная обструкция кишечника(болезнь Гиршпрунга)
Некротизирующий энтероколит
Кишечная инфекция
Целиакия
Кистофиброз
Грыжи (паховая или пупочная

Функциональный запор
Аэрофагия
Обструкция кишечника
Целиакия
Кистофиброз
Кишечная инфекция

Асцит (например, при нефротическомсиндроме, неоплазме, сердечной недостаточности)
Дискретные массы (например, опухоль Вильмса, гидронефроз, нейробластома)

Дисфагия

Нервно-мышечные нарушени(например, церебральный паралич) Атрезия пищевода

Воздействие веществ, вызывающихкоррозию, или инородных тел
Пептический эзофагит
Ахалазия

Гематемезис

Гастрит (прием ацетилсалициловойкислоты) Эзофагит Варикозное расширение вен пищевода Пептическая язва"Стрессорные" язвы

Дети грудного возраста

Дети более старшего возраста

Гематохезия, или мелена

Бактериальная инфекция Некротизирующийэнтероколит Трещины в области анального отверстия Меккелев дивертикулИнвагинация

Кишечная инфекция (бактериальная,паразитарная)
Воспалительные заболевания кишечника
Пептическая язва
Меккелев дивертикул
Полип толстой кишки
Трещины в области анального отверстия

Гепатомегалия

Панкреатит
Цирроз
Болезни накопления
Опухоли

Гепатит Цирроз
Пассивное заглатывание

Фаза гемостаза

Исследуемый показател

Пояснения

Образование тромбоцитар-ного тромба

Число тромбоцитов

Определение числа тромбоцитов

Время кровотечения

Дает общее представление об адек-кватности образования тромбоци-тарноготромба без участия реакций свертывания крови

Антиген фактора Виллебранда

Определение общей концентрации фактора Виллебранда в плазме по высотепика на электроиммуно-грамме

Мультимерные компоненты фактора Виллебранда

Оценка распределения по размерам композитов фактора Виллебранда вплазме. Самые крупные мультиме-ры обычно отсутствуют при болезни ВиллебрандаII типа. Большинство аномалий удается распознать по форме дуги при перекрестномим-муноэлектрофорезе. Дальнейшая, более точная, оценка требует примененияспециальных методов

Агглютинация с ристоцетином

Скрининг-тест на присутствие промежуточных мультимеров фактора Виллебранда.Определяют скорость изменений в пропускании света, связанных с агрегациейтромбоцитов в богатой ими плазме после добавления ристоцетина

Кофакторная активность ристоцетина

Количественный анализ промежуточных мультимеров фактора Виллебранда.Определяют скорость изменений в пропускании света после добавления ристоцетинак стандартному препарату тромбоцитов, в присутствии различных разведенийтестируемой плазмы как источника фактора Виллебранда

Агрегация тромбоцитов

Оценка адекватности реакции тромбоцитов на активирующие их физиологическиестимулы. Измеряются изменения в пропускании света, обусловленные агрегациейтромбоцитов под влиянием физиологических стимулов (коллагена, АДФ, адреналина,арахидоната натрия и др.) При врожденных и приобретенных аномалиях функциитромбоцитов возможны отклонения от нормы

Эбразование

фибрина

Частичное тромбо-пластиновоевремя (ЧТВ)

Скрининг-тест для определенияфакторов (фибриногена, протромбина, факторов V, VIII, IX, X, XI, XII,прекалликреина и высокомолекулярного кининогена), участвующих в свертываниикрови при контактной активации

Протромбиновое время (ПВ)

Скрининг-тест для определенияфакторов (фибриногена, протромбина, факторов V, VII иХ), участвующих всвертывании крови, инициированном высокой концентрацией тканевого фактора

Тромбиновое время (ТВ)

Скрининг-тест последнейстадии свертывания крови - реакции между тромбином и фибриногеном. Удлиняетсяпри повышении активности антитромбина плазмы и при наличии в плазме гепарина.Удлинено также при состояниях, ведущих к качественным изменениям фибриногенаили к гипофибриногенемии

Батроксобиновое (рептилазное)время

Змеиный яд батроксобин (Reptilase),непосредственно отщепляющий фибринопептид А от фибриногена, добавляютк цитратной плазме и отмечают время образования сгустка. Батроксобин неинактивируется антитромбином, поэтому батроксо-биновое время не удлиняетсяпод влиянием гепарина. Удлинение ТВ при нормальном батроксобиновом временипозволяет предположить, что образец плазмы содержит гепарин

Специфические методы определенияактивности протромбина и факторов V- XII

Активность специфическогофактора определяют в процентах от его нормальной активности, сравниваяукорочение времени образования сгустка (в одноступенчатой системе анализасвертывания с определением ЧТВ и ПВ) под влиянием исследуемой плазмы иразведений нормальной контрольной плазмы, добавляемых к плазме, не содержащейизучаемого фактора

Уровень фибриногена

Определяют в мг%, обычнонепрямыми методами, измеряя время об-бразования сгустка после добавленияк плазме большого избытка тромбина

Стабильность фибрина и фибриноли-тическаяактивность

Стабильность сгустка после24-часовой инкубации в физиологическом растворе и 5% растворе мочевины

Сгусток растворяют в физиологическомрастворе, если фибринолити-ческая активность повышена, и в растворе мочевины- при дефиците фактора XIII

Время лизиса эуглобулинов

Укорочено, если кровь содержитизбыток активатора плазминогена или повышена активность плазмина

Активность плазми-ногена

Оценивают по активностиплазмина, появляющейся после добавления к плазме активатора плазминогена

а2-антиплазмин

Определяется измерениемостаточной активности плазмина после непродолжительной инкубации с исследуемойплазмой

Регуляция свертывания крови

Антитромбин III

Определяют как антиген иммунологическимметодом или оценивают активность по скорости инактивации тромбина, добавленногок плазме в присутствии гепарина

Протеин С, протеин S

Определяют как антигеныпо высоте пика на электроиммунограмме. Входят в практику и методы определенияактивности

Активация свертывания invivo

Количественный анализ тромбоци-тарногофактора 4

Отражает высвобождение содержимогоф-гранул тромбоцитов в плазму при активации тромбоцитов in vivo

Протаминовая проба на паракоагуля-циюплазмы

Проба положительна, еслиплазма содержит фибрин-мономер, т. е. если тромбин формируется in vivoЧувствительность низкая

Содержание продуктов деградациифибриногена и фибрина в сыворотке

Измеряется иммунологическикак несвертывающийся материал, присутствующий в сыворотке и реагирующийс антителами к фрагментам фибриногена. Содержание продуктов деградацииповышено, если плазмин подействовал на фибриноген или фибрин in v ivo

D-димер плазмы

Определяют иммунологическикак вещество, которое вступает в реакцию с моноклональными антителами,распознающими эпитопы на фрагментах поперечносшитого фибрина, образовавшихсяпод действием плазмина и содержащих D-димер. Таким образом, положительныйрезультат пробы означает, что тромбин образовался in vivo, вследствиечего сформировались отложения фибрина и активировался сшивающий фермент(фактор XIII), т. е. измеренные продукты деградации образовались в результатевторичного фибринолиза. Практическое преимущество пробы состоит в том,что ее проводят с плазмой и поэтому, в отличие от теста на продукты деградациифибрина в сыво-эотке, данная проба не требует приготовления сыворотки,свободной от остатков фибриногена

Дефицит

Результаты скрининг-тестов

Пояснения

Фактор XII, вы-;окомолекуляр-ныйкининоген, 1рекалликреин

Частичное тромбо-пластиновоевремя удлинено, протром-биновое время нормальное

Дефицит выявляется in vitro,не сопровождаясь клинической кровоточивостью. Следует с помощью специфическихколичественных тестов дифференцировать с дефицитом фактора XI, иногдапроявляющимся послеоперационными кровотечениями

Фактор XI

Частичное тромбо-пластиновоевремя удлинено, протром-биновое время нормальное

Аутосомно-рецессивное наследование.Чаще встречается в популяции евреев ашкенази. Травма не ведет к чрезмерномукровотечению В анамнезе может не быть указаний на послеоперационное кровотечение,но оно возможно при последующих операциях. Диагноз устанавливают, количественноопределяя фактор XI

Фактор VIII, фактор IX

Частичное тромбо-пластиновоевремя удлинено, протром-биновое время нормальное

Дефицит фактора VIII - гемофилияА; дефицит фактора IX - гемофилия В. Наследование сцеплено с полом. Тяжелыекровотечения

Фактор VII

Частичное тромбо-пластиновоевремя нормальное, про-тромбиновое время удлинено

Аутосомно-рецессивное наследование.Встречается редко. При выраженном дефиците (<2%) тяжелые кровотечения,в том числе кровоизлияния в мозг. При уровне >5% кровоточивость незначительнаили отсутствует

Фактор V, X или протромбин

Частичное тромбо-пластиновоевремя удлинено, протром-биновое время удлинено

Аутосомно-рецессивное наследование.Встречается редко. Кровотечения от небольших до тяжелых. Обильные и продолжительныеменструации. Распознается с помощью специфических количественных методов

Фибриноген

В случае афибрино-генемии(фибриноген <10 мг%) сгусток при определении частичного тромбопласти-новогои протромби-нового времени не образуется, так как осуществляется последняяфаза свертывания крови В случае гипофибри-ногенемии (фибриноген 70-1 00мг%) про тромбиновое время часто удлинено примерно на 2 с, частичноетромбопластино-вое время нормальное, тромбиновое время удлинено

Тяжелые кровотечения приафи-бриногенемии (гомозиготное состояние); минимальное повышение кровоточивостив ранний послеоперационный период при гипофибриногенемии (гетерозиготноесостояние)

Дисфибрино-генемия

Тромбиновое время удлинено,частичное тромбопластиновое время часто нормальное, протромби-новое времяслегка удлинено

Проявления разнообразны:повышенная кровоточивость, склонность к образованию тромбов, расхождениераневых швов.
По данным тестов на коагуляцию, уровень фибриногена низок, по данным иммунологическогоопределения - нормален

Фактор XIII

Частичное тромбо-пластиновоевремя нормальное, про-тромбиновое время нормальное, тром-биновое времянормальное, сгусток растворяется в 5% растворе мочевины

Аутосомно-рецессивный дефект
Встречается редко.
Возможны тяжелые кровотечения, развитие гемартрозов, поздние послеоперационныекровотечения, медленное заживление ран

Протеин С, протеин S

Частичное тромбо-пластиновоевремя нормальное, про-тромбиновое время нормальное, тром-биновое времянор-мальн9е

Гетерозиготное состояние(=50%) с повышенной тенденцией к образованию венозных тромбов
Гомозитный дефицит протеина С вызывает молниеносную пурпуру новорожденных(purpura fulmi-nans).
Диагноз обычно устанавливают по данным иммунологического определения уровняантигена в плазме.
Существуют количественные методы оценки активности протеинов С и S