Глава 10 Эндокринология и
метаболизм
Глава 145
Диагностический подход к больным
с эндокринными и метаболическими заболеваниями
Эндокринопатия может быть
результатом недостатка, избытка гормона или ре-зистентности к его действию,
причем у одного индивидуума могут иметься нарушения более чем в одной эндокринной
железе. Анамнез и физикальное обследование приводят к установлению диагноза.
Однако эндокринология отличается от большинства специальностей тем, что
не ориентирована на специфическую систему органов. Подобно инфекционным,
эндокринные болезни охватывают организм в целом, их патологические проявления
могут действительно отражать все симптомы. Немногие эндокринные заболевания
имеют характерные признаки, по крайней мере, на ранних стадиях. Например,
болезнь Грейвса и акромегалия, несмотря на успехи в их диагностике, трудны
для распознавании их начальных проявлений. Следовательно, эндокринология,
в большой степени, зависит от установления совокупностей симптомов и, возможно,
более чем другая отрасль медицины, лабораторных исследований.
Эндокринный статус включает
в себя определение концентрации гормонов в плазме крови, экскреции их (или
их метаболитов) с мочой, скорости секреции гормонов, гормонального резерва
и регуляции секреции гормонов посредством динамического тестирования, изучение
уровней гормональных рецепторов и избирательного действия гормонов в тканях-мишенях,
а также оптимального сочетания этих тестов. Улучшение диагностики визуализирующих
методов (ультразвуковая диагностика, компьютерная и МР томография и др.)
обеспечивает возможность идентификации патологии в каждой эндокринной железе.
Действительно, нефункционирующие аденомы гипофиза, надпочечников и яичек
сейчас часто диагностируют с применением указанных методов обследований,
а также дифференцируют от функционирующих и (или) злокачественных новообразований.
