ЭТМОЗИН (Аetmozinum). 2-Карбэтоксиамино-1О-(3-морфолинопропионил)-фенотиазина гидрохлорид7 Синонимы: Еthmosine, Еtmozin, Моrаcizin hydrochlorid. Белый или белый с кремовым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде, трудно - в спирте. На свету темнеет. Водные растворы для инъекций (рН 2,5% раствора 3,3 -4,2) готовят, фильтруя через стерилизующий фильтр. По химическому строению имеет сходство с аминазином и другими производными фенотиазина. Однако нейролептической активностью этмозин не обладает, а является эффективным антиаритмическим средством. Важной чертой химической структуры этмозина, отличающей его от аминазина и его аналогов, является наличие в боковой цепи при атоме азота этмозина пропионильной группы (СО - СН2 - СН2 - ) вместо пропильной (СН2 - СН2 - СН2 - ) у аминазина. В этом отношении этмозин близок к антиA HREF="des773.html"> ангинальному препарату "Нонахлазин" (см.). Этмозин относится к антиаритмическим препаратам I группы (хинидиноподобного действия). Он оказывает также умеренный коронарорасширяющий, спазмолитический, м-холинолитический эффект. Применяют при экстрасистолиях, пароксизмальной тахикардии и пароксизмах мерцательной аритмии, возникающих при ИБС, а также аритмиях другой этиологии. Эффективен при аритмиях, вызываемых передозировкой сердечных гликозидов. Сравнительные исследования показывают, что этмозин является весьма эффективным препаратом при желудочковых аритмиях. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. При экстрасистолии принимают внутрь, начиная с дозы 75 - 200 мг в сутки (25 - 50 мг 3 - 4 раза в день). Предсердные аритмии препарат купирует в меньших дозах, чем желудочковые. Если эффект не развивается, дозу увеличивают до 300 - 400 мг в сутки, а при устойчивых аритмиях - до 600 мг в сутки (1ОО мг 6 раз в день) (При желудочковых аритмиях применяют до 800 мг этмозина в сутки.). По достижении лечебного эффекта препарат продолжают назначать в поддерживающих дозах (обычную уменьшают на 1/3). Длительность лечения зависит от формы аритмии и эффективности терапии и составляет обычно от 7 до 45 дней. Прием этмозина внутрь можно сочетать с введением его в вену или внутримышечно. Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии препарат вводят внутривенно или внутримышечно. Разовая доза для внутривенной или внутримышечной инъекции составляет 50 - 100 - 150 мг (2 - 4 - 6 мл 2,5% раствора). Суточная доза не должна превышать 600 мг. Для внутримышечного введения разводят 2 - 4 мл 2,6% раствора этмозина в 1 - 2 мл 0,25 - 0,5% раствора новокаина. Для введения в вену разводят 2 мл 2,5% раствора этмозина (50 мг) в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Вводят медленно - в течение 5 - 7 мин. При хорошей переносимости можно увеличить дозу этмозина до 4 - 6 мл 2,5% раствора (100 - 150 мг). При необходимости (недостаточном эффекте, возобновлении аритмии) вводят дополнительно до 3 раз в сутки с интервалом 1,5 - 2 ч. При приеме этмозина внутрь возможны небольшая болезненность в эпигастральной области, легкое головокружение, кожный зуд; при внутривенном введении - кратковременное головокружение, понижение АД; при внутримышечном - местная болезненность. Нельзя вводить препарат под кожу (из-за раздражающего действия). Противопоказания: тяжелые нарушения в проводящей системе сердца, выраженная гипотония, нарушения функции печени и почек. Недопустимо одновременно назначать ингибиторы моноаминоксидазы; после применения ингибиторов МАО необходим перерыв (2 нед). Формы выпуска: таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук; 2,5% раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 ампул. Хранение: список Б. Таблетки - в сухом, защищенном от света месте; ампулы - в защищенном от света месте при температуре не выше +10 С. При работе с препаратом необходимо принять меры, предупреждающие его попадание на кожу и слизистые оболочки (см. Аминазин).
