ПИРОМЕКАИН (Руromecainum). 2,4,6-Триметиланилид-1-бутил-пирролидинкарбоновой-2-кислоты гидрохлорид, или 1-бутил-2,4,6-триметил-2-пирролидинкарбоксанилид. Синонимы: Вumecaini hydrochloridum, Вumecain hydrochlorid, Рirromecain. Белый или белый со слабым кремовым оттенком кристаллический порошок. Растворим в воде, легко - в спирте. Растворы (рН 2% раствора 4,4 - 5,4) готовят на изотоническом растворе натрия хлорида, стерилизуют при +100 'С в течение 30 мин. Местноанестезирующее средство. По химическому строению имеет сходство с
тримекаином. Оказывает также антиаритмическое действие. В качестве анестезирующего средства применяют для поверхностной анестезии. В офтальмологической практике используют 0,5% раствор по 1 - 2 капли; в оториноларингологической практике - 1 - 5 мл 1 - 2% раствора (при необходимости добавляют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида по 1 капле на каждые 2 - 3 мл пиромекаина); для обезболивания при эндоскопических исследованиях - 2 - 5 мл 2% раствора; в стоматологии - 1 - 5 мл 1 - 2% раствора или 5% пиромекаиновую мазь. В качестве антиаритмического средства пиромекаин назначают при желудочковых аритмиях: при инфаркте миокарда, интоксикации сердечными гликозидами и др. Вводят пиромекаин внутривенно в виде 1% раствора в 5% растворе глюкозы струйно медленно со скоростью 1 мл/мин в дозе 50 - 100 мг (5 - 10 мл 1% раствора) в течение 3 - 5 мин. Для длительной терапии пиромекаин вводят внутривенно струйно медленно со скоростью 1 мл/мин в дозе 100 мг (10 мл раствора) 2 - 3 раза с интервалом между введениями 15 - 20 мин. Достигнутый противоаритмический эффект поддерживают капельным введением препарата со скоростью 2 - 3 мг/мин (8 - 12 капель в минуту). При остром инфаркте миокарда пиромекаин вводят: 1) в дозе 100 - 150 мг (10 - 15 мл 1% раствора) внутривенно струйно медленно в течение 3 - 5 мин (одноразовый болюс); 2) в дозе 1ОО мг (10 мл 1% раствора) 2 раза с интервалом между введениями 15 20 мин на фоне капельного введения - двухразовый болюс на фоне инфузии. Длительность инфузии зависит от характера и течения процесса и эффективности терапии. Средняя разовая доза при внутривенном введении 1% раствора 0,1 г (100 мг). В ы с ш а я с у т о ч н а я д о з а при введении в вену - 1,5 г (1500 мг). При применении пиромекаина возможны общая слабость, тошнота, рвота,
головокружение, падение артериального давления, коллаптоидное состояние. При необходимости рекомендуются сосудосуживающие средства. Внутривенное введение должно проводиться только в условиях стационара. Формы выпуска: 0,5%; 1% и 2% растворы в ампулах по 10 мл, 1% раствор в 5% растворе глюкозы для внутривенного введения (Sol. Руrоmecaini 1% cum glucoso pro injectionibus) в ампулах по 10 мл; 5% пиромекаиновая мазь. Хранение: список Б. Мазь пиромекаиновая 5% (Unguentum Pyromecaini 5%). Применяют в качестве обезболивающего средства при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Наносят тонким слоем на болезненный участок однократно или двукратно на 2 - 5 мин. Доза мази не должна превышать 1 г. Форма выпуска: в тубах по 30 г. Для применения в стоматологической практике разработана также мазь (гель), содержащая в 1ОО г пиромекаина 5 г и метилурацила 5 г. Метилурацил способствует развитию противовоспалительного и репаративного процессов. Назначают при остром афтозном стоматите, язвенно-некротическом гингивитостоматите и др.
