НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ (Natrii hydrocarbonas). Синонимы: Натрий двууглекислый, Натрия бикарбонат, Сода двууглекислая, Natrium bicarbonicum, Natrium hydrocarbonicum, Sodium bicarbonate. Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса. Растворим в воде (1:2) с образованием щелочных растворов (рН 5% раствора 8,1), практически нерастворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при температуре + 120 'С в течение 12 мин (в герметически закрытых флаконах с добавлением стабилизаторов). Применяют при различных заболеваниях, сопровождающихся выраженным ацидозом (при сахарном диабете, инфекциях и др.), для борьбы с ацидозом при хирургических вмешательствах и т. п. Широкое применение натрия гидрокарбонат (так же как и другие щелочи) имеет как антацидное средство при повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Иногда применяют натрия гидрокарбонат в виде капельных внутривенных вливаний или ректальных свечей при гипертонической болезни, симптоматической почечной гипертензии и хронической почечной недостаточности. Эффект связан с увеличением выделения ионов натрия и хлора и возрастанием осмотического диуреза. Отмечено, что на фоне введения натрия гидрокарбоната усиливается эффект гипотензивных препаратов (препаратов раувольфии и др.). Натрия гидрокарбонат облегчает также явления "болезни движения" (морская и воздущная болезнь). В связи с тем, что вызываемое препаратом повышение щелочных резервов крови сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи и делает мокроту менее вязкой, его применяют в качестве отхаркивающего средства. Местно (в виде полосканий, промываний) назначают растворы натрия гидрокарбоната при воспалительных заболеваниях глаз, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и др., а также при попадании на слизистые оболочки и кожу кислот. Применяют натрия гидрокарбонат внутрь, внутривенно, в свечах, для клизм и местно (в виде растворов). При приеме внутрь препарат быстро нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и оказывает выраженный антацидный эффект. Необходимо, однако, учитывать, что при нейтрализации соляной кислоты гидрокарбонатом натрия выделяется углекислота, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина и может вызвать вторичное усиление секреции. Кроме того, при применении больших доз, избыток антацида может всасываться в кровь и вызывать нарушения кислотно-основного состояния. Часто натрия гидрокарбонат назначают вместе с холинолитическими средствами (см. Таблетки "Бекарбон"), обволакивающими, адсорбирующими и другими веществами (см. Таблетки "Викаир", Таблетки "Викалин" и др.), при этом увеличивается их лечебная эффективность, уменьшаются побочные явления. В последнее время основное применение в качестве противоязвенных средств получили препараты новых групп (см. Циметидин и его аналоги, Пиренцепин,
Сукралфат и др.). Назначают натрия гидрокарбонат внутрь взрослым по 0,5 - 1,0 г несколько раз в день; детям в зависимости от возраста по 0,1 - 0,75 г на прием. Внутривенно вводят капельно 1%; 3%; 4% или 5% раствор; в свечах назначают по 0,3; 0,5; 0,7 г. При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах, ларингитах и др., применяют для полосканий, промываний, ингаляций 0,5 - 2% растворы натрия гидрокарбоната (см. Таблетки "Бикарминт"). Водным раствором (2%) пользуются для промывания кожи, слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, при попадании на них кислот, раздражающих и отравляющих веществ. В виде свечей, натрия гидрокарбонат используют против укачиваний при морской и воздушной болезни. Для коррекции метаболического ацидоза (при инфекции, интоксикациях, заболеваниях почек, общей анестезии, в послеоперационном периоде и др.) назначают натрия гидрокарбонат внутрь или внутривенно. При ацидозе дают внутрь по 3 - 5 г; можно также вводить препарат в капельных клизмах (4% раствор). При выраженном ацидозе рекомендуется внутривенное введение по 50 - 100 мл 3 - 5% раствора (взрослым). Вводят также по 100 - 200 мл 4,5% раствора, а при остроразвивающемся ацидозе по 50 - 100 мл 8,4% раствора. В процессе лечения следует проводить исследование кислотно-основного состояния крови. При применении натрия гидрокарбоната следует учитывать, что длительное его введение в организм может привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), сопровождающемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в животе, беспокойством, головными болями, а в тяжелых случаях тетаническими судорогами. Возможно повышение АД. При применении свечей отмечаются легкий послабляющий эффект, иногда - позывы на стул, понос; у некоторых больных возможна задержка газов в кишечнике (вздутие живота, урчание). Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,3 и 0,5 г; 4% раствор в ампулах по 20 мл; свечи (по 5 штук в упаковке) с содержанием 0,3, 0,5 и 0,7 г натрия гидрокарбоната. Хранение: порошок - в хорошо укупоренной таре; свечи и таблетки - в сухом, защищенном от света месте. Rр.: Natrii hydrocarbonatis Маgnesii subcarbonatis аа 0,25 М. f. pulv. D.t.d. N. 20 S. По 1 порошку 2 -3 раза в день Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 6,0 Natrii chloridi 3,0 Меntholi О,04 М. f. pulv. D.S. По 1 чайной ложке нa стакан теплой волы (для полоскания) Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 4% 20 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. Для внутривенных вливаний Rp.: Supp. cum Natrio hydrocarbоnate 0,5 N. 10 D.S. По 1 свече 2 раза в день (утром и на ночь)
