|
Этиологическими, предрасполагающими, провоцирующими факторами ВСД у детей являются наследственно-конституциональная отягощенность, неблагоприятное течение беременности и родов, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания, очаги инфекции, органические заболевания головного мозга, эндокринная перестройка организма, патология эндокринных желез, аллергические состояния, неврозы.
В патогенезе ВСД ведущее значение имеет врожденная или приобретенная структурно-функциональная недостаточность центральных отделов ВНС, входящих в состав лимбикоретикулярного комплекса и гипоталамостволовых образований головного мозга.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
ВСД формируется в препубертатном и пубертатном периодах, хотя ее наследственно-конституциональный характер проявляется в раннем детском возрасте. Обычно вегетативно-сосудистые нарушения у детей раннего возраста нестойки, у детей грудного возраста эти нарушения включаются в общее понятие перинатальной энцефалопатии и представлены в виде расстройства терморегуляции, лабильности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дискинезии желудочно-кишечного тракта. Наблюдаются тахикардия и тахиаритмия, преходящая артериальная гипертензия, изменения окраски кожных покровов (диффузная мраморность, цианоз, участки покраснения или побледнения). Иногда отмечаются изменение окраски только лица или лица и верхней половины туловища (поперечный симптом арлекина), потливость ладоней и стоп. Преходящие нарушения дыхания в виде тахи- или брадипноэ, реже кратковременное апноэ сочетается с дискинезией желудочно-кишечного тракта, с явлениями пилороспазма, нарушениями перистальтики кишечника. Изменяется цикл сон-бодрствование, обнаруживаются трудности засыпания, сон становится поверхностным, наблюдаются вздрагивания, беспокойство во время сна, сокращение его длительности.
У детей 2-3 лет наряду с желудочно-кишечными расстройствами наблюдаются нарушения дыхания (иногда по типу аффективно-респираторных пароксизмов), снижение адаптивных возможностей - плохая переносимость метеотропных воздействий, склонность к аллергическим реакциям и простудным заболеваниям с длительным повышением температуры тела. Вегетативно-сосудистые нарушения углубляются к 4-7 годам, когда появляются пароксизмальные вегетативные расстройства. Генерализованные перманентные вегетативно-сосудистые нарушения обычно имеют парасимпатическую направленность (гипергидроз, мраморный рисунок кожных покровов, склонность к артериальной гипотонии, обморочные состояния). Нередки расстройства терморегуляции, нарушения сна и аппетита. Часто наблюдаются рвота, учащение стула, дизурические явления, боли в области сердца и живота. Головная боль, головокружение, преходящие зрительные расстройства возникают на фоне невротических реакций. Возможно сочетание признаков ВСД с заиканием, тиками, энурезом.
ВСД, наблюдаемая в пубертатном периоде, характеризуется нарушением деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, несколько реже - респираторной и других систем. Под влиянием отрицательных эмоций, переутомления, физического перенапряжения, резкой смены погодных условий возможно развитие вегетативно-сосудистых пароксизмов (кризов).
| Главная страница |
|
|
|