Невралгия тройничного нерва

В 75% случаев невралгия тройничного нерва (болевой тик) обусловлена сдавлением корешка тройничного нерва расширенным, извитым сосудом. Невралгия тройничного нерва наблюдается при рассеянном склерозе, нейросифилисе, опухолях задней черепной ямки, но чаще всего причина ее так и остается неизвестной: в этом случае она обычно начинается после 50 лет. Поражаются вторая и третья ветви тройничного нерва на одной стороне лица. Характерны короткие приступы сильнейшей боли, возникающие при раздражении триггерных точек.

Клиническая картина

Боль
локализация	обычно в зонах иннервации второй и третьей ветвей тройничного нерва с одной и той же стороны
иррадиация	начинаясь в зоне иннервации третьей ветви (нижнечелюстной нерв), распространяется в зону иннервации второй (верхнечелюстной нерв), реже первой ветви (глазной нерв)
характер	очень сильная, похожая на удар электрическим током
периодичность	отсутствует
длительность	обычно 1-2 мин, редко до 15 мин
что провоцирует	разговор, жевание, раздражение триггерных точек, например при умывании, бритье, еде; особенно часто приступы возникают в холодную и ветреную погоду
чем купируется	самостоятельно
Другие характеристики	боль редко возникает ночью возможны спонтанные ремиссии в течение месяцев и даже лет
Неврологическое исследование	изменений нет

Лечение

Обучение больного и психологическая поддержка.

Медикаментозное лечение:

карбамазепин, начальная доза - 100 мг внутрь 2 раза в сутки, суточную дозу увеличивают постепенно, не более чем на 200 мг каждые 4 суток, до 300-600 мг 2 раза в сутки; концентрацию карбамазепина в сыворотке не определяют,
при непереносимости или неэффективности карбамазепина назначают один из следующих препаратов: фенитоин, 300-500 мг 1 раз в сутки, клоназепам, вальпроевую кислоту, баклофен,
при неэффективности карбамазепина следует убедиться, что диагноз правильный.

При неэффективности терапии проводят хирургическое лечение:

декомпрессию корешка тройничного нерва путем микрохирургической репозиции сдавливающего его сосуда, либо
нейротомию (механическую, радиочастотную или путем электрокоагуляции).

Источники информации:
Справочник врача общей практики Дж.Мёрта Практика, 1998-1230 с. ISBN 5-88001-030-9.

Главная страница

Информационная медицинская сеть НЕВРОНЕТ