|
В КАКОМ СЛУЧАЕ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ
Обращайтесь за неотложной медицинской помощью в случае сильной боли, иррадиирующей из области грудной клетки в плечо, шею, предплечье или нижнюю челюсть, а также при наличии сопутствующих расстройств в виде головокружения, слабости, потливости, тошноты или ощущения нехватки воздуха.
О ЧЕМ ГОВОРЯТ ВАШИ СИМПТОМЫ
При внезапном возникновении боли в груди вас охватывает волна страха. Не спешите паниковать. Причины возникновения этих болей не всегда носят драматический характер.
Мы всегда склонны думать о худшем. Между тем существует более 50 возможных причин болей в груди. Многие из них вообще не имеют никакого отношения к сердцу или ни в коей мере не угрожают жизни. В общем и целом возникновение внезапного приступа боли, тупой, продолжительной, ощущения жжения в груди или других ощущений при перемене положения верхней части туловища еще не является основанием для паники. В подобных случаях врач обычно может установить наличие тех или иных сердечных расстройств или определить показания для экстренного лечения.
Каким образом вы сами можете распознать боли, имеющие отношение к сердечным расстройствам? Первый пример. Во время прогулки или при выполнении физических упражнений вы внезапно начинаете чувствовать давление, тяжесть, боль сжимающего характера непосредственно в области грудины или чуть левее ее. Боль может отдавать в руку, спину, шею и нижнюю челюсть. Вы присаживаетесь, задерживаете дыхание, и неприятные ощущения через 5—15 минут спадают. Что это, сердечный приступ? Вероятно, это то, что кардиологи называют грудной жабой или просто стенокардией. При этом происходят накопление жировых отложений на стенках коронарных артерий, сужение их просвета, замедление кровотока к сердечной мышце и лишение ее нужного количества кислорода.
Приступ стенокардии обычно начинается на фоне физического напряжения или в момент волнения, когда сердцу приходится работать с большей нагрузкой и когда ему требуется больше крови, насыщенной кислородом. Таким образом, сердце подает сигнал, что ему нужно больше кислорода, примерно так, как требуют его же ваши икроножные мышцы, когда их сводит судорогой.
Целый ряд факторов, касающихся образа жизни, например курение, стресс и недостаточная физическая активность, ухудшают проходимость коронарных артерий. В результате создается больше предпосылок для развития сильных болей.
Приступ загрудинной боли не является состоянием, требующим чрезвычайных медицинских вмешательств. Однако он может служить предупреждением о том, что таковые могут потребоваться. Предположим, что произойдет резкое сужение одной из коронарных артерий или кровяной сгусток полностью перекроет ток крови к какому-то участку сердца. Тогда данный участок действительно может погибнуть.
Когда это происходит, то говорят о развитии сердечного приступа. В большинстве случаев его симптомы являются достаточно определенными. В конечном счете, боль может напоминать боль при стенокардии, но она более продолжительна и сильна. Часто боль сопровождается головокружением, тошнотой, одышкой и проливным потом. Когда появляются эти симптомы, не нужно сидеть и ждать, когда они пройдут. Нужно немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей сердца.
Боли в области сердца не всегда являются симптомом заболевания коронарных артерий. В качестве примера можно привести перикардит — воспалительное заболевание соединительнотканной сумки, окружающей сердце. Обычно оно вызывается вирусом. При этом распространенном заболевании могут отмечаться постоянные пронизывающие боли, усиливающиеся во время дыхания и в лежачем положении. Разнообразные боли в области грудной клетки бывают при нарушениях стенок артерий или заболеваниях клапанов сердца. Но эти боли по характеру отличаются от стенокардии или острых сердечных приступов.
Иногда возникают боли в области грудной клетки не сердечного происхождения. В большинстве числе случаев они бывают связаны со стрессом. Приступы тревоги и стресс могут вызывать напряжение сердечной мышцы или ее беспорядочные сокращения. Люди, подверженные тревоге, часто страдают гипервентиляцией. В этом случае из-за учащенного дыхания у них возникает ощущение дискомфорта в области грудной клетки в дополнение к ощущениям покалывания и онемения в губах и конечностях.
У многих людей можно проследить связь боли с менее опасными желудочно-кишечными расстройствами, такими, как повышенное газообразование, изжога, грыжи диафрагмального отверстия (выход небольшой части желудка через отверстие диафрагмы) или забрасывание в пищевод кислого содержимого желудка. Обычно этот тип болей локализуется в нижних отделах грудной клетки. Желудочно-кишечные заболевания вызывают разнообразные ощущения, начиная от изжоги и кончая тупой продолжительной болью.
Усиление острой боли в области грудной клетки при глубоком вдохе может указывать на плеврит — воспаление слизистой оболочки полости вокруг легкого. Это может быть также признаком пневмонии или других легочных заболеваний. Возможны различного рода повреждения — растяжение мышц грудной клетки, повреждения хрящей, ушибы или переломы ребер.
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ СМЯГЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМОВ
Возникновение болей в области грудной клетки не всегда означает, что нужно немедленно обращаться и кабинет неотложной медицинской помощи. Тем нс менее, если это происходит, в целях безопасности нужно показаться врачу. Вот каким образом совместно с врачом вы можете держать под контролем стенокардию и другие боли в груди.
Немедленно обеспечьте себе покой. Если боль связана со спазмом сосудов сердца, она пройдет через несколько минут отдыха. Если этого не происходит или отмечается усиление боли, обратитесь к врачу.
Успокойте боль с помощью нитроглицерина. После помещения таблетки под язык большинство приступов сердечных болей проходит в считанные минуты, потому что препарат оказывает сосудорасширяющее действие. Это значит, что при вызываемом им расширении сосудов через них проходит большее количество крови, обогащенной кислородом. Выпускаются также таблетки продолжительного действия, которые принимают от двух до четырех раз в день.
Поинтересуйтесь у врача о препаратах. К другим сосудорасширяющим средствам, применяющимся для лечения стенокардии, относятся препараты, блокирующие канал кальция (найфидинин или дилтиазем, например). Они улучшают снабжение сердца кислородом. Препараты из группы бета-блокаторов (атенолол, пропранолол) уменьшают потребность сердца в кислороде за счет уменьшения нагрузки.
Принимайте препараты аспирина. Аспирин хорошо помогает при болях, связанных с травмой, а также при воспалительных процессах, отмечающихся при перикардите. Кроме этого, у лиц, страдающих стенокардией, можно уменьшить риск развития острых приступов также путем ежедневного приема аспирина (после консультации с врачом). В этих случаях достаточно принимать одну таблетку детского препарата или половину таблетки для взрослых. Если человек с сердечным приступом примет таблетку аспирина по дороге в больницу, то это может предотвратить образование тромба.
Устраните неполадки с желудком. Примите таблетку для снижения кислотности желудка или столовую ложку маалокса. Запейте водой, заешьте печеньем или чем-нибудь еще, чтобы уменьшить изжогу. Избегайте употребления такой пищи, которая вызывает явления раздражения пищеварительной системы.
Дайте выход газам из желудка. Сделайте большой глоток газированной воды, откройте рот и вызовите у себя отрыжку. Может быть, в ваших глазах это будет выглядеть слишком грубо. Но лучше избавиться от боли вследствие скопления газа или переполнения желудка от обильной пищи, чем соблюдать правила хорошего тона.
Устройте себе подпорки. Некоторые виды боли в грудной клетке, такие, как при перикардите, возникают в лежачем положении. В таких случаях рекомендуется обкладывать себя подушками, чтобы предупредить и уменьшить дискомфорт.
Снимите с себя напряжение. Почувствуйте себя свободно. Расслабьтесь. Займитесь медитацией. Возьмите отпуск. Можно обратиться за профессиональной помощью и консультацией. Стресс и тревога могут быть причиной болей в груди, а боли в свою очередь усиливают их.
Избегайте занятий, которые приводят к боли. Хотя физические упражнения имеют очень важное значение, боли за грудиной чаще возникают при определенных видах аэробики, например беге, или при бросании снега лопатой. Чтобы поддерживать хорошую физическую форму, выбирайте менее напряженные занятия — прогулки или плавание.
Откажитесь от вредных привычек. При курении происходит сужение кровеносных сосудов и увеличивается нагрузка на сердце. Люди, страдающие стенокардией, отмечают значительное уменьшение частоты болей в груди через несколько недель после отказа от курения.
Соблюдайте умеренность при употреблении алкоголя. Слишком большое количество виски с содовой так же вредно для сердца, как и для головы. Злоупотребление алкоголем приводит к различным сердечным расстройствам, в том числе и болям за грудиной.
Сократите употребление кофе. А также кока-колу и другие напитки, содержащие кофеин или другие стимулирующие вещества.
См. также «Изжога»,
«Боли в мышцах».
| Главная страница |
|
|
|