ФИМОЗ (греч. phimosis - замыкание, закрытие рта, сужение): патологическое сужение наружного отверстия крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена.

При фимозе внутри препуциального мешка скапливается беловатое сальное вещество (смегма), продуцируемое железами, расположенными на головке полового члена. При присоединении инфекции смегма разлагается, вызывая воспаление головки и крайней плоти полового члена (баланопостит).

Фимоз встречается примерно у 2% мужчин. Различают врождённый и приобретённый фимоз. У детей первых лет жизни такое состояние физиологично. По мере роста и с появлением эрекций полового члена, головка постепенно освобождается, что невозможно при суженой и рубцово-изменённой крайней плоти. У детей при выраженном сужении может отмечаться затруднение акта мочеиспускания, утончение струи мочи, раздувание крайней плоти. Зуд, возникающий в области головки полового члена, иногда побуждает детей к мастурбации.

Приобретённый фимоз чаще всего является следствием первичного баланопостита, очаговой склеродермии крайней плоти, несоблюдения личной гигиены. У взрослых, страдающих фимозом, фрикции сопровождаются болевыми ощущениями, что со временем снижает половое влечение и может способствовать развитию сексуальных расстройств. При первом половом акте или спонтанной полной эрекции нередко происходит ущемление головки в суженом кольце крайней плоти - парафимоз, требующий срочной хирургической помощи. При сочетанных заболеваниях фимозом и хроническим баланопоститом может развиваться рак головки полового члена.

Псевдофимоз

Лечение фимоза

• Медикаментозное
  Смазывание крайней плоти стероидами ускоряет нормальный рост и расширение крайней плоти. Следует помнить, что суженые крайние плоти обычно расширяются без лечения. Методика: смазывание крайней плоти 0.05-0.1% мазью бетаметазона два раза в день (утром и вечером) продолжительностью до 1 мес. После пятого дня лечения начинают постепенно оттягивать крайнюю плоть во время ежедневной ванны. Эффективность 85-95%.
• Растяжение
  Постепенное растягивание крайней плоти регулярно натягивая ее на головку полового члена (но не слишком активно!) до того момента, когда станет больно. Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. По мере расширения отверстия перейти к ограниченной мастурбации.
  Постепенное растягивание крайней плоти с помощью введения в препуциальный мешок двух пальцев и разводя их с каждым разом на большее растояние. Эффективность методов растяжения - 75%.
• Хирургическое
  Хирургические методы лечения фимоза в настоящее время применяются редко и только в тех случаях, когда эффект от других методов отсутствовал. Одобренное хирургическое лечение - три продольных разреза с поперечным сшиванием. Хирургическое лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера. При pубцовых изменениях крайней плоти производится её частичное (по границе фиброзных изменений) или (редко) полное круговое иссечение (обрезание). В ряде случаев вместо обрезания проводят другую операцию - по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где "зиг" переходит в "заг". В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но ее отверстие расширяется (на уровне венечной борозды в месте перехода внутреннего и внешнего листков крайней плоти оба листка рассекают перпендикулярно друг другу и вновь сшивают в поперечном направлении. Анестезия - местная, закладыванием 2% лидокаиновой мази в препуциальный мешок). Вся операция занимает 10 минут, проводится, как и обрезание, в условиях поликлиники. Ранка заживает в течение 4-6 дней. Эта операция хороша еще тем, что головка остается прикрытой, а потому нет неприятных ощущений, как в обычной жизни, так и при половом акте.

Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого головку обильно смазывают любрикантом (вазелин, детское масло и др.), руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.

ВНИМАНИЕ: Имеются сообщения, что внешние раздражители и другие экологические факторы могут вызвать сужение крайней плоти. Один из таких раздражителей - химикалии, содержащиеся в пенистой ванне.